【摘要】 目的：分析神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床应用价值。方法：选取2016年4月-2017年6月本院脑卒中后吞咽障碍患者50例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各25例。两组均接受常规治疗，在此基础上，观察组加用神经肌肉电刺激治疗。比较两组治疗后喉上升、误吸、进食量及食物残留量评分情况，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为96.00%，高于对照组的72.00%（P http://
【关键词】 神经肌肉电刺激； 脑卒中； 吞咽障碍
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of neuromuscular electrical stimulation in treatment of dysphagia after cerebral apoplexy.Method：A total of 50 patients with dysphagia after cerebral apoplexy in our hospital from April 2016 to June 2017 were selected，according to the random number table method，they were divided into observation group and control group，25 cases in each group.They were treated with routine treatment，on this basis，the observation group was treated with neuromuscular electrical stimulation.The scores of laryngeal rise，aspiration，food intake and food residue of two groups after treatment were compared，the clinical efficacy and adverse reactions of two groups were compared.Result：The total effective rate of observation group was 96.00%，which was higher than 72.00% of control group（P统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经本院医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
1.2 方法 两组均接受常规治疗，主要包括吞咽训练、药物治疗及康复训练等。吞咽训练包括间接训练（咳嗽训练、门德尔松手法及呼吸训练）及直接训练（吞咽黏性大及不易松散的食物），30 min/次，2次/d，连续治疗2周。观察组在此基础上加用神经肌肉电刺激治疗，选用国产的吞咽治疗仪器，刺激强度为0～25 mA，频率控制为80 Hz，双向方形波。将一组电极片置于患者颏舌骨肌运动点，另一组电极片置于患者甲状软骨上缘、下缘，以患者的耐受程度为依据对电刺激强度进行适当调整，并指导患者在接受电刺激治疗时进行空吞咽运动，20 min/次，1次/d，连续治疗2周。 1.3 观察指标 统计两组治疗期间的不良反应发生情况，主要包括吸入性肺炎、心律失常及局部疼痛；治疗后对两组喉上升、误吸、进食量及食物残留量进行评分，各项指标评分分值均为1～4分，根据患者上述各指标的正常及轻重程度分别记为1、2、3、4分[4-5]。
1.4 疗效判定标准 两组吞咽功能均以日本洼田俊夫的洼田饮水实验为标准来评价，让患者和平时一样用时5 s饮用30 mL温水，其中在规定时间内可一次咽下，并无咳嗽现象为1级；分两次以上咽下，且无呛咳现象为2级；可以一次咽下，但存在呛咳现象，为3?；分两次以上咽下，但存在呛咳现象，为4级；不能全部咽下，且伴随频繁呛咳现象，为5级。治疗后，患者吞咽功能基本恢复，或提高2级或以上，视为显效；吞咽功能部分好转，提高1级，视为有效；均不满足上述标准视为无效。总有效=显效+有效[6-7]。
1.5 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P0.05）；观察组喉上升、误吸评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P参考文献
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（收稿日期：2017-11-21） （本文编辑：董悦）
发表于 2018-8-18 00:16:15