【摘要】 目的：探讨采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果及应用价值。方法：选取2014年1月-2016年12月本院经临床及病理确诊的60例卵巢巧克力囊肿的患者，将所有患者平均分为观察组和对照组，各30例。对照组患者采用腹腔镜手术切除卵巢巧克力囊肿，手术后进行随访观察；观察组患者采用腹腔镜手术切除卵巢巧克力囊肿后连续注射GnRHa 3～6个月，对患者进行术后随访观察并记录结果。比较两组的临床效果。结果：观察组患者腹腔镜手术后连续注射GnRHa 3～6个月治疗有效率达到了96.67%，对照组患者腹腔镜手术后治疗有效率为73.33%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P http://
【关键词】 卵巢巧克力囊肿； GnRHa； 腹腔镜手术
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effects and clinical value of GnRHa combined with laparoscopy in the treatment of ovarian chocolate cysts.Method：60 cases of ovarian chocolate cyst diagnosed by clinical pathology from January 2014 to December 2016 were selected and divided into observation group and control group equally，30 cases in each group.The patients in the control group were excised by laparoscopy，and the patients were followed up after the operation.The patients in the observation group were injected for GnRHa 3 to 6 months after the laparoscopic operation of the chocolate cyst，and the patients were followed up and the results were recorded.The clinical effects of the two groups were compared.Result：In the observation group，the effective rate of GnRHa 3 to 6 months after laparoscopic operation was 96.67%，the effective rate of the control group was 73.33% after laparoscopic surgery，the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P医学技术的进步，采用腹腔镜手术治疗妇科疾病在妇科中得到了十分广泛的应用，而采用腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿是治疗该疾病的首选方式，但是因为子宫内膜异位症的病变范围十分广泛，导致盆腔严重粘连，单纯使用腹腔镜治疗的手术效果并不十分理想，常出现术后复发的现象[3-5]，为了提高卵巢巧克力囊肿的临床治愈率，降低复发率，在使用腹腔镜的治疗基础上采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合治疗，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年12月本院经临床及病理确诊的60例卵巢巧克力囊肿的患者。纳入标准：经血清癌抗原（CA125）及?道超声联合临床诊断依据确诊为卵巢巧克力囊肿的患者；患者均无肿瘤、心脏病、高血压、糖尿病病史以及术前激素类药物应用史，均为首次发病。排除标准：排除恶性肿瘤及有激素服药使等患者。所有患者均为女性，患者年龄17～47岁，平均（34.1±2.2）岁。60例患者中有42例患者有盆腔反复疼痛及痛经的症状；6例患者为未婚女性；病变部位：左侧22例，右侧26例，双侧12例。将60例患者分为对照组和观察组，其中对照组年龄18～46岁，平均（33.7±1.9）岁；观察者年龄17～45岁，平均（34.2±1.8）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者手术时为非月经期，均采取全身麻醉方式，取膀胱结石位或平卧位，于脐部切口穿刺，以此建立气腹、置镜，在两侧腹部相当于麦氏点处分别建立一5 mm的切口，耻骨联合上两指偏左侧做一5 mm的切口，切口建立完成后，先探查腹腔，了解盆腔粘连的情况，将盆腔中的粘连分离后暴露出卵巢巧克力囊肿，根据粘连情况及患者要求考虑切除单侧附件或剥离卵巢囊肿；如出现囊肿破裂的情况需要将囊肿流出至盆腔内的液体彻底吸净，再沿囊肿破裂处剥离囊壁。观察组患者在实施完上述手术1周后开始给予GnRHa（生产厂家：北京紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H19980020）治疗，肌内注射，3.75 mg/次，
每4周1次，持续用药3～6个月。对照组患者无服药步骤，观察两组患者术后随访情况，嘱患者定期随访。按照美国生育协会修订标准，将所有患者进行术后分期[6-7]。
1.3 疗效判定标准 对所有患者进行术后随访观察，记录患者的反复无序腹痛、痛经、月经不调及性交痛等情况。显效：患者的反复无序腹痛、痛经、月经不调及性交痛等情况消失或症状明显改善；有效：患者的反复无序腹痛、痛经、月经不调及性交痛等情况有一定的改善，而且其中有一至两种的症状明显消失；无效：患者的反复无序腹痛、痛经、月经不调及性交痛等现象无明显改善；复发：再次出现反复无序腹痛、痛经、月经不调及性交痛等症状[8]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P参考文献
[1]董玉蓉.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（14）：177-178.
[2]周新?g，崔金全，范中有.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（15）：2421-2422.
[3] Sanza F J，Holgado M，Ortega F J，et al.Bio-Photonic Sensing Cells over transparent substrates for anti-gestrinone antibodies biosensing[J].Biosensors & Bioelectronics，2011，26（12）：4842-4847. [4]孙娜.妊娠合并卵巢肿瘤腹腔镜手术治疗与开腹手术的比较[J].中国医学创新，2015，12（34）：74-77.
[5]尹洁.腹腔镜术联合抑那通治疗中重度卵巢巧克力囊肿的临床疗效[J].中国妇幼保健，2013，28（32）：5381-5382.
[6] Aydiner A，Kilic L，Yildiz I，et al.Two different formulations with equivalent effect？Comparison of serum estradiol suppression with monthly goserelin and trimonthly leuprolide in breast cancer patients[J].Medical Oncology，2013，30（1）：354.
[7]马聪，徐礼江，何逾祥，等.腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤有效性和安全性分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2013（8）：638-641.
[8] Christofolini D M，Cavalheiro C M，Teles J S，et al.Promoter -817C>T variant of B lymphocyte stimulator gene （BLyS） and susceptibility to endometriosis-related infertility and idiopathic infertility in Brazilian population[J].Scandinavian Journal of Immunology，2011，74（6）：628-631.
[9] Peters A M，Bird S L N J.Estimated Lean Body Mass Is More Appropriate than Body Surface Area for Scaling Glomerular Filtration Rate and Extracellular Fluid Volume[J].Nephron Clinical Practice，2010，116（1）：c75-c80.
[10]周映群.腹腔镜联合GnRH-α药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国医学创新，2016，13（27）：13-16.
[11]杨慧敏.米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及其安全性观察[J].中国医学创新，2015，12（30）：48-50.
[12]高雪峰，吴尔若，陈贵安.孕三烯酮紧急避孕机理的初步探讨[J].中国优生与遗传杂志，2007，15（11）：95-98.
[13]何芳.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对性激素和子宫内膜的影响[J].当代医学，2014，20（11）：140-141.
[14]郭祥翠，王倩青，宋艳品.腹腔镜保守手术联合戈舍瑞林治疗Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症疗效分析[J].中国妇幼保健，2014，29（3）：468-470.
[15]温升华.孕三烯酮在卵巢巧克力囊肿手术患者中的应用价值研究[J].中国当代医药，2013，20（7）：61，63.
[16]高淑友.腹腔镜术后联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2546-2548.
[17]梁欣，杨晓青，雷巧茹.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及可行性[J].中国医学创新，2013，10（8）：107-108.
[18]程瑶，张晓玲.腹腔镜手术治疗妊娠期妇科疾病的临床分析[J].江西医药，2017，52（9）：888-890.
[19] Macciò A，Madeddu C，Kotsonis P，et al.Three cases of laparoscopic myomectomy performed during pregnancy for pedunculated uterine myomas[J].Archives of Gynecology & Obstetrics，2012，286（5）：1209-1214.
[20]李?G芳.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症36例临床分析[J].中国医学创新，2013，10（5）：32-33.
（收稿日期：2017-11-07） （本文编辑：张爽）
发表于 2018-8-18 00:15:01