【摘要】 目的：探究肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）对缺血性脑卒中患者脑血管病变及生存状况的影响。方法：选取2013年4月-2016年4月本院收治的缺血性脑卒中患者338例为研究对象。根据肾脏病膳食改良试验（modification of diet in renal disease，MDRD）方程计算患者GFR，并通过GFR三分位数将其分为GFR低水平组111例、GFR中水平组114例及GFR高水平组113例。比较三组动脉狭窄严重程度、生存状况（病死率、不良转归率、神经功能恶化率）。结果：GFR低水平组动脉狭窄严重程度均高于GFR中水平组和GFR高水平组，且GFR中水平组高于GFR高水平组，比较差异均有统计学意义（P http://
【关键词】 肾小球滤过率； 生存状况； 缺血性脑卒中； 动脉血管狭窄
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of glomerular filtration rate（GFR） on cerebrovascular disease and survival status in patients with cerebral arterial thrombosis.Method：A total of 338 patients with cerebral arterial thrombosis in our hospital from April 2013 to April 2016 were selected as the subjects.The GFR was calculated according to the modification of diet in renal disease（MDRD） equation，and by GFR three quantile，they were divided into 111 cases of GFR low level group，114 cases of GFR middle level group，and 113 cases of GFR high level group.The arterial stenosis severity and survival status（fatality rate，adverse outcome rate and neurological deterioration rate） of three groups were compared.Result：The severity of arterial stenosis in GFR low level group were higher than those of GFR middle level group and GFR high level group，and GFR middle level group were higher than those of GFR high level group，the differences were statistically significant（P 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4月-2016年4月本院收治的缺血性脑卒中患者338例为研究对象。纳入标准：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010版》[1-5]，并经头部MRI或CT证实为缺血性脑卒中；患者发病时间≤14 d；首次发病患者；患者无其他合并颅内病变，无痴呆或外伤并发脑梗死。排除标准：排除有心脑血管病、精神疾病患者，排除肝肾损伤患者；排除孕产妇。患者均为首次发病且完成脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查，其中男254例，女84例，年龄41～85岁，平均（64.27±8.96）岁。患者均对本研究知情并签署知情同意书，且本研究已经院伦理委员会审核批准。
1.2 方法
1.2.1 资料收集 收集并记录患者一般人口学资料，如性别、年龄、糖尿病、高脂血症、高血压病史、冠心病史、血红蛋白水平、饮酒史、吸烟史。
1.2.2 计算GFR与分组 患者均在清晨空腹时抽取外周静脉血检测尿素氮、血红蛋白及血清肌酐水平。根据肾脏病膳食改良试验（modification of diet in renal disease，MDRD）方程计算患者GFR：GFR=175×（血清肌酐）-1.225×（年龄）-0.178×（尿氮素）-0.170×性别（男性=1，女性=0.79）。通过GFR三分位数将缺血性脑卒中患者338例进行分组：将GFR0.05），见表1。
2.2 三组动脉狭窄严重程度比较 GFR低水平组动脉狭窄严重程度均高于GFR中水平组和GFR高水平组，且GFR中水平组动脉狭窄严重程度高于GFR高水平组，比较差异均有统计学意义（P0.05），与上述研究结果有出入，可能原因是本研究取样不足，导致高血压这项指标的标准程度出现偏差。
相关研究表明，动脉狭窄是缺血性脑卒中的致病因素之一，也是导致缺血性脑卒中患者脑血管病变的重要原因[12]。临床上定义血管狭窄参考文献 [1]储昭霞.肾小球滤过率与缺血性脑血管病患者动脉狭窄的相关性研究[D].合肥：安徽医科大学，2016.
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（收稿日期：2017-11-07） （本文编辑：董悦）
发表于 2018-8-18 00:13:57