2018全科医生的本事

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　　一
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　　大澳村，地处浙江南部、东海之滨。村上的人几乎都是世居此地、捕鱼为生的渔民。
　　傍晚，夕阳照在海面上，金光万道。林根家的船先回来了，船一靠岸，先下来的是林根的儿子镇生，他吩咐在岸边玩耍的儿子小虎子：“快去叫你四姑婆来，四姑爷爷昏过去了。”
　　小虎子飞也似的跑去了。
　　船上的人把四姑爷爷背了下来，放进小卡车，开往镇上卫生院。医生一检查：血压高到180/110毫米汞柱，患者已经深度昏迷，说是中风，怕是没救了。镇生跟那医生有点交情，前年他姨父也是中风，就这医生看的，命是保住了，但是人一直神志不清，好歹又活了大半年，那年他姨父61岁。
　　镇生央求医生无论如何想法抢救，他这姑父今年才54岁，不过，抢救了两天，还是被阎王老爷叫去了。
　　两年里，镇生死了姨父、死了姑父，碰巧都是死于中风。他回想了一下：这五六年来村上死了七个人，除了王福生他爸死于胃癌，他的一个表叔死于食管癌之外，都说是中风死的，而且都在五六十岁就走了。人怎么会中风的？医生说这都是高血压害的。
　　二
　　镇生有些文化，他在县里念到高中二年级，后因家里劳动力不够，就接替他爸爸上了船。
　　又过了大半年，周家的三叔才52岁，又中风走了。这事又让镇生想起镇上医生说的：高血压引起中风，若治住高血压就不会中风了。镇生觉得这件事应该解决，便去跟村长说了。村长很是赞成。
　　镇生得到了村长的支持，到镇上请了那医生来给村民们量血压并做了记录。三次血压量下来，基本上大澳村的成人当中半数、40岁以上的八成有高血压。于是镇上卫生院先报到县卫生局，又派医生来“送医上门”，给高血压的人开了药，又帮助大家办了报销手续，这边村委会又贴了点钱，基本上不用个人花钱，配了药，卫生院派护士把药送到每家每户，关照吃药的方法。
　　村上的人都夸镇生为大家做了件好事。
　　几个月药吃下来，确实有些人血压低了下来，但是多数血压不降。卫生院的医生了解下来是不少人服药不规则，常常忘了吃药的事，有些人则是给加了药量或是换了药吃。于是加强宣传：要认真吃药。
　　又大半年下来，仍有不少的人血压就是不降，镇上的医生看了也说不出个所以然。时间一久这些人也没信心了，吃药也不认真了。
　　三
　　“送医送药到渔村”，镇卫生院受到了县里表扬。
　　又过了一年，卫生事业发展，镇上的卫生院因为“送医送药到渔村”做的好事，县卫生局优先拨款，盖了一栋新楼，还分来两个大学毕业的医生。
　　这两个医生都是在省里医科大学毕业后又经过了三年的培训，成了有国家卫生部发了资格证书的“全科医生”，年纪不大，本事不小，还真是多面手：内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、皮肤、神经各科的常见病都能看，群众的反应甚好。
　　镇卫生院的赵院长尝到了“送医送药到渔村”的甜头，便想索性把这桩事情做好，便带了这两个全科医生到了大澳村，先后找了镇生和村长，落实了设立卫生室的想法。当天，村长就腾出了自家一间房间打扫，放置了几张桌椅、一张小床、一个柜子，当晚村长就打了电话给卫生院赵院长，说是一切都已备好，“万事俱备，只欠东风了”。
　　赵院长第二天带了医生、护士、药剂师来看，并做了布置。第三天便送来常用器械、药品、床单、被褥之类，约定择日开张。赵院长当然不会忘记向上级报告，县卫生局的局长当然也觉得是好事，与书记选了一个日子，还带了报社的记者，一行浩浩荡荡来到了大澳村。卫生院的院长、书记、医生、护士当然都早早地在那里等着了。领导的车一到，大澳村的人还放了鞭炮，赵院长还在卫生室门上挂了一块牌子，上面遮着一块红绸子，让县里的局长、书记揭牌，记者拍了照。众人?那牌子上写的是：
　　荡头镇卫生院大澳村卫生室
　　村民们看见来了医生都挤过来要看病，也不外都是些腰酸、腿痛、皮肤发炎、咳嗽、腹泻之类的毛病，两位全科医生“三下五除二”，一会儿就都解决了。有的建议些自然疗法，有的用了卫生室的常用药，个别的开了处方到卫生院去配。众人皆称方便。
　　四
　　这两位全科医生一姓周、一姓吴。这周医生就是本县的人，他知道大澳村这里发生了不少脑卒中疾病，而且普查下来高血压的人很多，不过听院里的老王医生说这里的人高血压吃药效果不好，是什么原因也不知道。他便决心做些调查研究。
　　周医生根据学到的理论：高血压与动脉粥样硬化有关，而动脉粥样硬化与过多脂肪摄入有关，但是渔民们多吃鱼，而鱼多含不饱和脂肪酸，应该说甚至有利于预防动脉粥样硬化，动脉粥样硬化多见于多食少动的人，而渔民们捕鱼、织网，劳动强度不小，绝非多食少动可以解释，小周医生苦苦思索着。
　　一天下午的诊疗结束，村长老婆过来，说是村长今天过生日，要请他留下来吃个便饭，一定“要给面子”的。小周推辞不过，便答应了，席上还有镇生和村长的几位亲友。一桌人吃了不少的菜，还喝了点酒。小周医生不会喝酒，勉强喝了小半杯，菜是不少，只是太咸，并不可口，只好少吃了一点 ，便告辞了。
　　晚上周医生看了点书便睡了，睡在床上想到当晚吃的东西：咸鱼、咸肉、咸鸡，都咸得要命，海鲜如蛏子、蛤蜊、梭子蟹等倒是新鲜的，但是烧得太咸，即使炒青菜也放了过多的盐。猛然想起书上写的：盐摄入太多容易发生高血压。小周医生睡意全消，起来查书。
　　书上说：血液中的盐分过多时，盐将身体组织里的水分经毛细血管吸入血液循环中来，结果使得血管里流动着的液体增多，即血容量增加，迫使心脏增强收缩力度，血压因而增高。血液中的盐分增高时还会刺激肾脏分泌肾素，而肾素能激活血管紧张素使动脉血管收缩，也是高血压的成因之一。因此要预防高血压、要有满意的降压效果，都应控制盐的摄入。
　　周医生似乎找到了大澳村高血压高发的原因，但大澳村的人是不是都吃得咸呢？ 他想做点调查研究，便向村长家、镇生家、周福生家各要了一块咸鱼带回卫生院，各切取100克用水浸了三天三夜，直到鱼肉不再有咸味为止，然后将浸鱼的水蒸发再析出盐来称重，这三份咸鱼每百克各得盐5、7、8克。尽管这个实验十分粗糙，但据此大致可以推算出大澳村的成人每日摄入的盐量应在18～20克。而卫生部制定的中国居民膳食指南明确指出：每人每日盐的摄入量应低于6克，如此看来，大澳村的高血压问题确与吃得太咸有关。
　　但是要改变渔民们多少年来形成的饮食习惯也不容易。小周医生利用休渔季节，请了镇生等多少念过些书的青年到卫生室来跟他们讲高血压的科普知识，强调大澳村的民众吃得太咸，所以容易得高血压。果然，这些人慢慢地把应该吃得淡些的意思传开了：“吃得淡些不得高血压。”
　　知道是知道了，要改还真不容易。
　　这小周医生还真有些活动能力：他有个表哥就在县里开饭店，这年国庆节他把表哥请了来，还带了两个厨师以及诸如糖醋、咖喱之类的调料来，便借村长家的锅灶，用村里人常用的食材，尽量少用盐烧出许多美味菜肴，免费送给村民品尝。村民们高兴得不得了，都说好吃，小周医生不忘记宣传：吃得淡些，不但好吃还能预防高血压。
　　后来过年过节，村长又请过他表哥店里的厨师过来示范表演烹饪之技，说：“现在生活好了，吃东西也要讲究科学，不但要好吃，还要对身体好。”
　　慢慢地，大澳村的人都吃得淡了，高血压的毛病还真少了。许多年后，据县里卫生局统计：这一带渔民不但中风少了，连胃癌、食管癌也少了不少。
　　杨医生曰
　　脑卒中，俗称中风，与高血压关系密切。高血压病因复杂，近年的科学研究证明：原发性高血压与盐摄入过多有着十分密切的关系，因此，要预防、治疗高血压皆应减少盐的摄入。
　　全科医生不仅应能处理常见病、多发病，还应关注疾病的预防，全科医生还应有良好的社会工作能力。大澳村的全科医生所做的，高血压专科的专家未必能做到，发展全科医学、培养全科医生，是我国卫生政策的重点，也是我国民众之福。