2018帕金森患者多伴睡眠障碍

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　　75岁的张奶奶最近一年多总是说梦话、喊叫，还在梦中挥拳踢脚，甚至有一次把老伴都要踢到床下去了。开始家人也没太在意，最近几个月，家人发现张奶奶异常行为越来越严重，每天晚上睡着后一会就开始大喊大叫，感觉好像是中了邪一样，一直在做噩梦。来到神经内科就诊后，经过询问病史及进一步检查，最终确诊为帕金森病伴随的睡眠障碍。
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　　帕金森病已经成为继心脑血管疾病和阿尔茨海默病之后，威胁我国中老年人健康的“第三大杀手”。65岁以上的老人中，大约有1.7%的人患有帕金森病，并且年龄越大，发病率越高。如果家里的老人出现睡眠障碍，尤其是在睡梦中拳打脚踢、大喊大叫，就要尤其重视了。
　　对于帕金森病震颤、僵直、运动迟缓等症状已经是众所周知的了，但是还有很多患者表现出的是睡眠障碍。
　　警惕睡眠障碍
　　近年来国外有研究者随访发现，60%～90%的帕金森病患者有睡眠障碍。大多数帕金森病患者在发病前数年就已经存在睡眠障碍，如梦魇、说梦话、喊叫、梦中挥拳踢脚，有些患者则表现为入睡困难。出现这种症状的人，80%会发展成某些神经退行性疾病，睡眠障碍可能是帕金森病和阿尔茨海默病的前兆。
　　失 眠 表现为入睡困难、频繁觉醒、早醒。帕金森病伴痴呆患者更易发生睡眠-觉醒周期破坏，使睡眠紊乱、症状恶化导致失眠的发生。合并焦虑、抑郁情绪是导致入睡困难和早醒的重要因素。
　　白天嗜睡 大约有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡的情况，夜间失眠是造成白天嗜睡的主要原因。
　　异态睡眠 常表现为睡眠中出现与梦境相关的各种粗暴的行为，如拳打脚踢、翻滚跳跃、尖叫等猛烈动作，可导致自己或同睡的人受伤，患者常诉有噩梦出现。
　　睡眠?l作 指突然发生的不可抗拒的睡眠现象，常持续数秒钟到数十秒钟。睡眠发作还与年龄、运动障碍、夜间睡眠障碍以及伴随的相关疾病等因素有关。
　　不安腿综合征 入睡时出现难以名状的腿部不适感，而迫使肢体发生不自主运动。这种感觉像拉、拽、蠕动、虫咬、抽筋和发胀等，有这种异常感觉会使患者全身感到不安，难以入睡。
　　上述五种睡眠障碍都是帕金森的先驱症状，一旦家里老人出现类似的情况需及时前往相关专科医院咨询治疗。
　　改善症状，切勿自暴自弃
　　老人们出现睡眠障碍固然痛苦，但不能任其发展，即使患者只是做出一点点努力，也可能对病情的改善有帮助。
　　1.老人们在睡前不要服用含咖啡因或尼古丁的药物或食物，尤其是入睡前4～6小时；上床入睡前避免高脂蛋白饮食、过饱和饮水过多；晚上不要饮酒，尽管酒精能帮助紧张的人入睡，但在后半夜会使人容易苏醒。
　　2.上床前避免剧烈锻炼，日间有规律的锻炼有益于睡眠，但睡前大量锻炼却会干扰睡眠；睡前避免情绪激动、用脑过度；定时休息，准时上床，目的是重塑生物钟节律，因为起床时间对生物钟很重要；卧室温度适当，光线尽可能调暗。
　　大约60%的患者直到出现明显帕金森症状时才会就诊，但其实帕金森病在发病早期就会表现出一些蛛丝马迹，常见的有睡眠障碍、语速变慢、写字困难、步态细碎慌张，甚至嗅觉衰减、情绪低落、便秘等。帕金森病虽然目前无法彻底治愈，但早发现、早治疗能够有效延长患者生命，改善生活质量。