摘 要 目的：探讨健康教育路径与心理干预在老年骨质疏松合并骨折患者中的应用效果。方法：选取76例老年骨质疏松合并骨折患者根据入院顺序分为对照组和研究组各38例，对照组实施传统的护理干预，研究组在其基础上实施健康教育路径与心理护理干预，比较两组患者干预前后焦虑抑郁情绪评分、生活质量评分、生活自理能力及运动能力评分变化及按时复诊率及护理满意度差异。结果：干预前两组患者HAMA、HAMD和骨密度检测结果比较不存在显著差异（P>0.05），干预后两组患者的HAMA、HAMD评分均明显降低，且研究组上述指标及生活质量各项评分、按时复诊率及护理满意率均显著优于对照组（P http://
关键词 健康教育路径 心理干预 骨质疏松并骨折 生活质量 复诊
中图分类号：R473.6； R683 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2018）01-0047-04
The application of health education path and psychological intervention in 38 cases of elderly patients with osteoporotic fractures
LYU Dongmei
（The First Surgery Department， the People’s Hospital of Huaibin County， Xinyang 464400， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of health education path and psychological intervention in the elderly patients with osteoporosis combined with fracture. Methods： Seventy-six cases of elderly patients with osteoporosis combined with fracture were selected and divided into a control group （n=38） and a research group （n=38） based on the admission date. The control group underwent routine nursing and the research group was given health education and mental intervention on the basis of control group. The scores of depression， anxiety， quality of life， living self-care ability and motor ability were compared between the two groups before and after nursing intervention. Results： There were no significant differences between the two groups in HAMA and HAMD scores and bone density before the intervention （P>0.05）， however， their HAMA and HAMD scores were significantly decreased after the intervention and furthermore those indexes and the scores of quality of life， the rate of return visit on time and the satisfaction of nursing were much better in the research group than in the control group （P 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2017年6月我院76例老年骨质疏松合并骨折患者为研究对象，所有患者经CT、MRI及骨密度检查均符合骨质疏松性骨折的诊断标准[3]，且排除其他原因所致的骨折、精神认知障碍、肿瘤、其他危重症疾病、病理性骨折、治疗依从性差及失访者，患者知情同意，自愿参与本次研究。将所有患者根据入院顺序分为对照组和研究组，每组38例，对照组中男18例，女20例，年龄63～81岁，平均（72.56±3.48）岁，股骨颈骨折13例，椎体压缩性骨折13例，盆骨骨折12例；研究组中男21例，女17例，年龄62～83岁，平均（73.58±3.67）岁，股骨颈骨折10例，椎体压缩性骨折12例，盆骨骨折16例。两组患者的一般基线资料之间比较，不存在显著差异性（P>0.05），可进行数据对比。
1.2 方法
对照组患者实施传统的护理干预，具体为保持病房环境安静整洁、指导患者科学合理饮食、养成良好的生活习惯、口头告知注意事项、嘱患者定期复诊等，研究组患者在此基础上实施健康教育路径与心理护理干预。
1.2.1 健康教育路径
患者入院时了解患者的骨折原因，进行基本的入院指导，骨折治疗后第1天待患者病情稳定后向患者及家属介绍骨折疏松症及骨折的相关知识，使患者对自身病情有一定的认识。第2～4天，在治疗的基础上讲解术后常见的并发症、骨折疏松症并骨折的危害及康复训练的重要性及方法。第6～9天，向患者讲解康复运动与疾病的关系、适应证及后期康复疗法，鼓励患者早日下床活动进行康复训练。第10天至出院前向患者讲解疾病防治措施、并发症预防措施、家庭护理及定时复诊的重要性，嘱患者养成良好的生活行为习惯，坚持运动锻炼，补充营养，预防钙质流失，同时控制糖尿病等慢性疾病对骨质疏松症的影响。出院前1天，发放健康教育手册，并与患者及家属进行沟通，对其提出的问题进行耐心解答，并嘱其定时来院复诊。
1.2.2 心理干预
患者入院时热情接待，尽快帮助患者熟悉科室环境，消除患者的陌生感及紧张情绪，并采用通俗易懂的语言向患者讲述手术的安全性及临床成功案例，通过沟通了解患者的心理状态，帮助患者疏导焦虑抑郁情绪，耐心倾听患者的诉求，并帮助患者增强治疗的信心，提高治疗依从性[4]。术中轻握患者的手，给予患者语言上的安慰和鼓励，缓解患者的紧张情绪。术后待患者麻醉清醒后第一时间告知患者手术结果，帮助患者树立良好的心态，积极配合术后的康复治疗。
1.3 评价指标
采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale， HAMD）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者的负面情绪[5]，采用简化的SF-36生活质量量表（内容包括心理功能、社会功能、生理职能、躯体功能、精神健康）评价其生活质量。采用骨密度测量仪于治疗前后分别测量患者腰椎、股骨颈及Wards3处的骨密度，以3次的平均值为准[6]，并采用我院自制的满意度调查表（包括满意、一般、不满意）评价其护理效果。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 HAMA、HAMD评分比较
干预前两组患者HAMA、HAMD评分比较不存在显著差异（P>0.05），干预后两组患者的HAMA、HAMD评分均明显降低，且研究组显著优于对照组，两组比较存在显著差异性（P0.05），治疗后研究组患者骨密度显著优于对照组，两组比较存在显著差异性（P 本研究结果表明，干预前两组患者HAMA、HAMD比较不存在显著差异（P>0.05），干预后两组患者的HAMA、HAMD评分均明显降低，且研究组显著优于对照组，两组比较存在显著差异性（P0.05），治疗后研究组患者骨密度显著优于对照组，两组比较存在显著差异性（P参考文献
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发表于 2018-8-17 22:41:09