2018硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果

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　　[摘要] 目的 探讨硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法 选取该院2016年2月―2017年2月收治的82例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，以随机数字表法分组，对照组与观察组各41例，两组患者均接受常规治疗，对照组加用甲钴胺治疗，观察组在对照组基础上加用硫辛酸治疗，对两组患者疗效、神经传导速度、安全性等进行观察。结果 观察组治疗总有效率为95.12%，明显高于对照组80.49%，差异有统计学意义（P0.05），两组治疗后神经传导速度各指标差异有统计学意义（P0.05）。结论 硫辛酸联合甲钴胺治疗可改善2型糖尿病周围神经病变患者神经传导速度，有效控制病情发展，且安全性较高，值得临床推广。
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　　[关键词] 甲钴胺；硫辛酸；2型糖尿病；周围神经病变
　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0083-02
　　糖尿病为发病率最高的慢性疾病之一，2型糖尿病周围神经病变是常见的糖尿病并发症，主要为远端对称性多发性神经病变[1]。目前，2型糖尿病周围神经病变的发病机制尚未明确，大多数学者认为该症发生是多种因素共同作用的结果[2]。甲钴胺为维生素B12衍生物，有助于改善神经传导速度，促进受损神经修复，但是其单独应用效果不佳。该研究为探讨2型糖尿病周围神经病变最佳治疗方案，将硫辛酸联合甲钴胺用于2型糖尿病周围神经病变临床治疗中，对其临床疗效进行观察，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取该院2016年2月―2017年2月收治的82例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，以随机数字表法分组，对照组与观察组各41例。观察组：男性24例，女性17例，年龄39～65岁，平均年龄（52.6±4.2）岁。对照组：男性23例，女性18例，年龄35～62岁，平均年龄（52.1±4.0）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。纳入标准：符合2型糖尿病周围神经病变诊断标准[3]；18～65岁；对该研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：合并原发性肢体疾病者；严重免疫性疾病者；伴有严重血液系统疾病者；肝、肾、心功能不全者；外伤、遗传、中毒等其他因素导致的周围神经病变者。
　　1.2 方法
　　两组患者接受胰岛素泵或口服降糖药控制血糖，血糖控制目标为餐后血糖0.05），两组治疗后神经传导速度各指标差异有统计学意义（P0.05）。
　　3 讨论
　　我国糖尿病患病率正呈迅速上升趋势，给医疗及社会带来沉重的负担。糖尿病周围神经病变是发病率较高的糖尿病并发症之一，最早以感觉神经受累为主要表现，临床症状有疼痛、麻木、烧灼感等，随着病情发展，可造成振动觉与腱反射丧失，足部溃烂，最终截肢。因此，及时控制病情发展，减轻临床症状，对提高患者生活质量，改善远期预后具有重要作用。
　　甲钴胺是临床常用于治疗糖尿病周围神经病变的药物，属于含钴元素的维生素B12，可参与同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应，也能促进神经元髓鞘卵磷脂合成，增加蛋白质及核酸合成，进一步促进神经元修复，改善神经细胞代谢状态。经相关研究发现[5]，甲钴胺对神经具有高度亲和力，可促进神经再生。甲钴胺通过抑制神经组织异常兴奋传导，可改善周围神经病变患者症状及体征，也能增加神经内膜血流量，进一步改善可显著改善2型糖尿神经传导速度。
　　硫辛酸为丙酮酸脱氧酶及α酮戊二酸脱氢酶线粒体酶复合体的辅酶，通过抑制脂质过氧化，能减少血管平滑肌细胞对脂质的吞噬作用，以延缓动脉硬化进展。该药可改善内皮衍生型超极化因子的异常表达，从而减少高血糖对患者心脏一氧化氮合酶的影响，通过促进血管舒张，可增加血流量，改善局部血液循环。有研究发现[6]，硫辛酸可改善神经传导速度，其所含巯基还能诱导机体胰岛素抗体，从而增加机体胰岛素水平，达到辅助控制血糖作用。该研究显示，两组患者治疗后神经传导速度均有改善，但是观察组治疗后有效率及神经传导速度均高于对照组，表明甲钴胺联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变效果优于单用甲钴胺。经该研究显示，两组患者治疗后均未发生严重不良反应，表明硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变具有较高安全性。
　　综上所述，硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变效果优于单用甲钴胺，有助于提高神经传导速度，也不增加不良反应，值得临床推广。
　　[参考文献]
　　[1] 谭英.浅谈用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果[J].当代医药论丛，2017，15（2）：87-88.
　　[2] 王安.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究[J].安徽医药，2013，17（6）：1031-1033.
　　[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，21（7）：447-498.
　　[4] 王昕，邢小燕.中国2型糖尿病患者的血糖管理[J].中国临床医生杂志，2009，37（12）：7-9.
　　[5] 杨怡，宋晓华，刘金艳，等.α-硫辛酸联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变临床价值分析[J].中国医药导报，2012， 9（8）：86-87.
　　[6] 崔丽娟，杨云花，韩玉，等.α-硫辛酸注射液联合甲钴胺和前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J].中国综合临床，2014，30（4）：398-401.
　　（收稿日期：2017-04-17）