2018重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭临床分析

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　　[摘要] 目的 探讨重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭的临床特征，以为疾病治疗提供参考。 方法 选取2015年4月―2017年3月该院重症监护室收治的110老年糖尿病患者为研究对象，其中有32例为老年糖尿病合并多器官脏器衰竭患者，将110例老年糖尿病患者按照血糖水平分成A组（36例）、B组（36例）、C组（38例），对患者的临床治疗进行分析。 结果 32例老年糖尿病合并多器官衰竭患者中，器官衰竭数量在3～7个之间，同时随着器官衰竭数量的增加，患者的病死率也明显上升；3组不同血糖水平的患者中，C组出现多器官脏器衰竭的人数明显要多于A组与B组，B组多于A组，即血糖水平升高与多器官脏器衰竭并发数呈正相关关系。 结论 重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭中，器官脏器衰竭数量与病死率呈正相关，同时多器官脏器衰竭发生也与血糖水平有直接联系。因此临床上有效降低患者血糖水平以及在多器官脏器衰竭前设法阻断单器官衰竭向多器官衰竭发展是降低患者死亡率的关键。
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　　[关键词] 重症监护室；老年糖尿病；多器官脏器衰竭
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0061-02
　　糖尿病是临床中常见慢性疾病，并且随着人们饮食结构的不断改变，糖尿病的发病率也呈现出逐年上升的趋势[1]。老年糖尿病患者由于本身脏器功能下降，因而很多患者患有糖尿病的同时还往往合并多器官脏器衰竭，这种情况的出现会加重患者的症状，给老年糖尿病患者的生活质量造成巨大影响。该次研究回顾分析2015年4月―2017年3月期间该院重症监护室收治的老年糖尿病合并多器官脏器衰竭患者的临床资料，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该院重症监护室收治了110例老年糖尿病患者，其中有32例为糖尿病合并多器官脏器衰竭，所有患者糖尿病的诊断均参照世界卫生组织（WHO）制定的相关诊断标准，合并多器官脏器衰竭满足Fry Eiseman等提出的关于多器官功能衰竭的诊断标准[2]。32例老年糖尿病合并多器官脏器衰竭的患者中，主要包括男性患者21例，女性患者11例；患者的年龄在59～80岁之间，平均年龄为（68.2±4.5）岁；病程为2～17年，平均病程（11.6±2.3）年。对110例老年糖尿病患者血糖水平进行检测，根据检测结果进行分析，其中36例患者血糖在6～10 mmol/L，将其作为A组；36例患者血糖在10～20 mmol/L，将其作为B组；38例患者血糖≥20 mmol/L，将其作为C组。3组差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　患者入院后，?o予胰岛素药物调节患者的血糖水平。血糖较高者，可以采取持续静脉注射胰岛素的方法，予以0.1～0.2 U/（kg?h）胰岛素。此外，对患者血糖进行密切监测，同时在治疗过程中做好感染的控制，纠正衰竭器官功能。
　　1.3 观察指标
　　所有患者在接受胰岛素治疗过程中，对患者进行一系列常规检测，主要包括血糖检测、器官功能检测以及心电图检测。统计与观察器官衰竭数量与病变程度的关系，对3组器官衰竭发生率进行比较。
　　1.4 统计方法
　　该次研究主要使用SPSS 19.0统计学软件做结果分析，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用率（%）表示，分别行χ2检验、t检验P  　　糖尿病合并多器官脏器衰竭病情发展迅速，因此应采取早发现、早治疗。对于一般的糖尿病患者者，可使用胰岛素治疗以增加机体抵抗力[7]。该研究结果中显示老年糖尿病合并多器官脏器衰竭的患者，病死率与器官衰竭的数量呈现出正相关的关系，即患者衰竭器官越多，患者的病情就越严重[8]。所以对于临床中发现糖尿病患者存在单器官脏器功能衰竭者，应及时给予患者治疗并保护健康器官，这样可避免单器官脏器功能衰竭朝多器官脏器功能衰竭进展，减少病死率[9]。
　　该研究结果显示，32例老年糖尿病合并多器官衰竭患者中，器官衰竭数量在3～7个之间，同时随着器官衰竭数量的增加，患者的病死率也明显上升；3组不同血糖水平的患者中，C组出现多器官脏器衰竭的人数明显要多于A组与B组，B组多于A组，即血糖水平升高与多器官脏器衰竭并发数呈正相关关系[10]。
　　综上所述，老年糖尿病合并多器官脏器功能衰竭发展迅速，病死率高，因此应及早发现并采取有效的治疗。同时对于老年糖尿病患者，应嘱咐患者定期检测血糖水平，降低多器官脏器功能衰竭发病率。
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　　（收稿日期：2017-04-23）