2018不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响

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　　[摘要] 目的 对妊娠期糖尿病产妇围手术期采用不同麻醉方式所造成血糖影响进行研究。 方法 在该院2015年6月―2017年1月产科中随机选择100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，之后根据所采用麻醉方式差异均分为硬膜外麻醉组及全身麻醉组，最后通过观察她们手术时与围术期血流动力学、新生儿出生时及5 min后Apgar评分、各时点血糖浓度变化判断两种不同麻醉方式对血糖的影响情况。结果 ①两组患者围手术期对比，硬膜外麻醉与全身麻醉两组患者手术时与围术期血流动力学、新生儿出生时及5 min后Apgar评分这2项指标差异无统计学意义（P>0.05）；②两组患者各时点血糖浓度变化对比，硬膜外麻醉组患者新生儿出生时血糖大于麻醉前，而胎盘分娩5min血糖则远小于麻醉前，两项对比差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 不同麻醉方式；硬膜外麻醉；全身麻醉；妊娠期糖尿病产妇；血糖；影响
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0045-02
　　妇产科中妊娠糖尿病是一种常见的疾病类型，患者临床症状多为妊娠期糖耐量异常。通过对大量相关资料研究发现，在妊娠期或是围产期产妇血糖指标上升，会导致新生儿出现低血糖症的几率增加。在出生后，新生儿又会由于其葡萄糖营养供应方式发生改变而导致在出生早期出现短暂性的低血糖症，归根究底原因在于胎儿由持续供给葡萄糖的模式往间断式供给的模式转变，而在此过程中非常容易出现低血糖症状，此动态过程有着自限性，是一种较为常见的适应现象。然而，在妊娠前或孕期对产妇血糖指标进行密切监测，且采取有效的干预措施能够在一定程度上将妊娠期糖尿病产妇新生儿出现低血糖的发生率降低。对此为了探究不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响，该文特意选取该院2015年6月―2017年1月产科中随机选择100例妊娠期糖尿病患者进行分组研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在该院2015年6月―2017年1月产科中随机选择100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，一般资料如下：年龄最小为24岁，最大39岁，平均年龄（30.4±2.6）岁；体重67～86 kg，平均体重为（71.6±4.7）kg；所有产妇经临床诊断确诊有糖尿病，并且均采取药物控制血糖。另外，100糖尿病产妇妊娠时间足月，ASA等级为I级、II级；该次研究中排除严重妊娠合并症、脏器病变与椎管内麻醉禁忌证者。最后，两组妊娠期糖尿病产妇年龄、体重以及ASA等级这些一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　该次研究中硬膜外麻醉组与全身麻醉组100例妊娠期糖尿病产妇在实施手术前1 d晚上应告知其第2日早上严禁进食，之后将她们推到手术室后护理人员根据相关要求及指导规范对产妇建立上肢静脉通道、静滴复方乳酸钠以及开展HR、SpO2以及BP监测，随后两组产妇分布根据所实施麻醉方法进行操作：①硬膜外麻醉组。该组50例妊娠期糖尿病产妇硬膜外麻醉操作上，首先是给予持续硬膜外阻滞，之后使用向头端装置管3.5 cm在L2～3间隙开展穿刺，最后在术中将产妇麻醉平面保持在T8左右；②全身麻醉组。全身麻醉组50例妊娠期糖尿病产妇首先通过静脉给药方式注入1.5 mg/kg琥珀胆碱、0.03 mg/kg咪达唑仑、1 μg/kg瑞芬太尼以及1.5 mg/kg丙泊酚，以此实现快速诱导麻醉作用。③待产妇气管插管完毕为其静注5 mg阿曲库铵。④在术中麻醉维持采取持续静脉泵入10 μg/（kg?h）瑞芬太尼及4 mg/（kg?h）丙泊酚。
　　1.3 统计方法
　　该研究中所获得数据利用SPSS 22.0统计学软件予以处理，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，并分别用[n（%）]、（x±s）表示，P0.05），见表1。
　　2.2 两组妊娠期糖尿病产妇各时点血糖浓度对比
　　两组患者各时点血糖浓度变化对比，硬膜外麻醉组患者新生儿出生时血糖大于麻醉前，而胎盘分娩5 min血糖则小于麻醉前，且两项对比差异有统计学意义（P参考文献]
　　[1] 周保洪，蔡晶.探究不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖水平的影响[J].糖尿病新世界，2015（2）：67.
　　[2] 赵辉.麻醉方式不同对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖产生的影响[J].糖尿病新世界，2015（4）：93.
　　[3] 殷晓丽.不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围术期血糖的临床效果[J].中国现代药物应用，2015（17）：128-130.
　　[4] 郭东升.不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇血糖水平影响分析[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：50-51.
　　（收稿日期：2017-04-18）