2018急性结石性胆囊炎合并糖尿病的手术治疗效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨急性结石性胆囊炎合并糖尿病的手术治疗效果。 方法 选取2016年1―12月该院收治的92例急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者，随机将其分为两组（开腹组46例和腹腔镜组46例），开腹组患者予以传统开腹手术进行治疗，腹腔镜组患者在腹腔镜下行手术治疗，并比较不同组患者手术治疗情况和术后并发症发生率。结果 腹腔镜组患者手术操作时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间和疼痛VAS评分均明显优于开腹组（P http://
　　[关键词] 急性结石性胆囊炎；糖尿病；?_腹手术服；腹腔镜手术；临床效果
　　[中图分类号] R575.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0007-02
　　Analysis of Treatment Effect of Operation in Treatment of Acute Cholecystitis and Diabetes
　　ZHANG Qing-ping
　　Huangdao District Second Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingdao， Shandong Province， 266400 China
　　[Abstract] Objective To study the treatment effect of operation in treatment of acute cholecystitis and diabetes. Methods 92 cases of patients with acute cholecystitis and diabetes admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， the laparotomy group adopted the traditional laparotomy treatment， while the laparoscope group adopted the laparoscopic surgery， and the operation treatment and incidence rate of postoperative complications were compared between the two groups. Results The operation time， intraoperative bleeding amount， time to get out of bed， anal exhaust time and pain VAS score in the laparoscopic group were obviously better than those in the laparotomy group（P统计学意义（P>0.05）。   　　1.2 方法
　　全部患者术前积极控制血糖，保持血糖在8.0～11.0 mmol/L之间，同时予以纠正酸中毒、水电解质失衡以及抗菌药物消炎等常规治疗。开腹组患者实施开腹胆囊切除术进行治疗：患者采取持续硬膜外麻醉，在右侧腹直肌处作一切口，顺着胆囊颈游离胆囊管邻近粘连组织以及解剖胆囊管，使胆囊充分暴露，结扎胆囊后切除胆囊，最后在肝下叶处放置引流管。腹腔镜组患者实施腹腔镜下行手术治疗，具体方法如下：患者采取气管插管全身麻醉，在人工气腹下采取腹腔镜下胆囊切开取石以及胆囊切除术，根据患者腹壁情况选取操作孔数量，在腹腔镜直视下游离胆囊邻近粘连组织，将胆囊三角分离后充分暴露?囊管和胆囊动脉，并切除胆囊，随后在肝下叶放置引流管。
　　1.3 观察指标
　　①记录并比较不同组患者手术操作时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间和疼痛VAS评分；采用视觉模拟评分法（VAS评分）对患者疼痛程度进行评估，该评估方法较为灵敏，具体操作方法如下：首先在纸上画一条横线（10 cm），其中横线一头为0分（无疼痛），另一头为10分（剧烈疼痛），0～10分之间表现不同程度的疼痛，由患者依据自身感觉在横线上作一记号表示患者当时疼痛程度。②观察并比较不同组患者术后并发症发生率，术后并发症包括肠管损伤、胆总管损伤、切口感染和肠粘连。
　　1.4 统计方法
　　通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计数资料数据以[n（%）]表示，通过χ2检验，计量资料数据以（x±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-04-25）