2018抗生素药物的不良反应与合理用药

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　　摘 要：伴随着社会的迅速发展以及医药水平的持续提升，抗生素的运用愈加频繁。虽然抗生素能够在很大程度上起到治疗的功用，但仍会引发各种各样的不良反应，这对于患者的生命健康极为不利，严重时甚至会致使患者的身体遭到损坏，故非常有必要注重抗生素药物的合理使用，只有这样才能避免抗生素药物出现?N种不良反应。文章将详尽阐述与探析抗生素的不良反应与合理运用，并针对这些不良反应展开深入的思考，从而得出各种合理用药的措施，促使抗生素药物的治疗功效不断提升。
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　　关键词：抗生素药物 不良反应 合理用药 功效
　　现如今，在各种疾病的医治过程中，抗生素药物的运用非常广泛。在细菌感染与传染病发散的管控过程中，抗生素药物往往能够起到极为关键的效用。然而在使用抗生素后，也可能会导致人体出现不良反应。在实际用药过程中，药物的不良反应较为普遍，这不仅暴露出药物的副作用，还涵盖药物所具备的毒性、特异性反应与过敏反应等。通过调查发现，抗生素的运用挽救了非常多的生命，但是在应用过程中也会激发一系列不良反应，其后果极为严重―在用药后数秒至数小时甚至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。[1]这些不良反应通常包含有血管神经性水肿、固定型药疹以及过敏性休克等等，如果情况比较紧急甚至可能会致使患者死亡，故非常有必要注重抗生素药物的合理运用，这样能在很大程度上减少不良反应的出现率。
　　1 抗生素的不良反应类型
　　1.1 过敏反应
　　抗生素过敏反应出现的次数比较多，其主要是由于药物食用者的身体素质与药物内部的成分冲突所引起。过敏性反应出现的类型主要包含有过敏性休克、溶血性贫血与药热、血清病这三种，其具体描述如下。①过敏性休克：在众多过敏性反应类型当中，过敏性休克是非常严重的一种。引发过敏性休克的药物多种多样，比如氨基糖苷类药物、青霉素与头孢菌素类药物等等，在这些药物当中，青霉素G的诱发率明显偏高，故运用该类药物时务必要做好相应的皮试操作，以此来弄清患者身体是否会因为此类药物而出现过敏反应。②药热、血清病：在出现这种不良反应后，使用者可能会出现麻疹、关节疼痛与血管神经性水肿等一系列症状，其涉及到的药物主要包含头孢菌素与链霉素。③溶血性贫血：这种不良反应情况是II型的变态反应，是指由于服用某种药物而致使患者体内各种粒细胞的数量不断削减，比如头孢噻吩与氯霉素均会致使抗生素患者的血小板含量变少，进而出现溶血性贫血的情况。
　　1.2 毒性反应
　　毒性反应与抗生素使用的时间和剂量紧密关联，其具体情况通常体现在以下三个方面。其一是会对人体肝脏健康造成一定的危害。使用四环素后，患者的肝脏很容易受到损害，而红霉素的使用可能会致使胆汁出现淤积，从而引发肝炎。其二为造血功能障碍。通过调查发现，部分抗生素药物会导致身体内部的可逆性细胞数目不断降低，粒细胞也会不断减少，进而出现障碍性贫血，这种情况虽出现次数不多，但会导致死亡，比如氯霉素等。最后则是神经系统损害。比如氨基糖苷类与多粘菌素类抗生素，均会致使人体眼部的神经系统出现一定损伤，进而导致眼部功能衰弱。
　　1.3 特异性反应
　　特异性反应主要是指少数患者在服用药物后出现与药物功用截然不同的反应。而这种情况出现的原因是由于患者在遗传性酶系统方面存在一定的缺陷。例如氯霉素和两性霉素B，对于遗传性变性血红蛋白血症者而言，这两者物质均会致使患者出现变性血红蛋白症。
　　1.4 双重感染
　　在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。[2]在相互制约作用下，这些生物能够在一定程度上促使机体微生物系统始终处于平稳状态。然而，在抗菌药物使用量较大或者使用时间较长时，常规寄生生物可能会死亡，而那些不敏感菌与耐药菌的数量则会明显增多，其它菌类也会进入到人体的某些位置，进而引发双重感染。
　　1.5 抗菌药物与其他药物共同使用时也可能会引起不良反应
　　在临床治疗的过程中，很多情况均需要多种药物一起使用才能达到相应的治疗效果，比如糖尿病、肿瘤等等，这些病症的治疗比较繁杂，会使用多种药物。然而不同药物之间的作用不同，故很可能致使不良情况的出现。
　　2 抗生素的合理用药
　　2.1 需要结合相应的特征来选取适宜的药物
　　首先在选取抗生素药物时，必须要结合病原菌的类别、患者感染性疾病的类型与药物的抗菌谱等来选择。其次在用药时务必综合考虑好患者感染的位置与药动学。调查发现，抗生素能够起到抑菌和杀菌的功效，故非常有必要依据患者的感染位置的实际状况来选择适宜的用药浓度与时间。最后，结合患者自身的特征进行用药，这样能够在很大程度上避免不良反应的出现。例如，非常有必要分析考虑好患者的生理特征、免疫状况与病史，然后再进行用药。对于不同的患者来说，抗生素起到的作用也是存在着一定差异的，应当给予重视。
　　2.2 确定好用药的剂量和时间
　　不同患者的身体特质有一定的区别，故在制定抗生素药物的剂量与疗程的方案时，应综合考虑患者的体质。在用药疗程符合要求时，如果抗生素药物的剂量比较大，则很有可能会引发不良反应，如果剂量比较小，则会致使细菌的耐药性不断增强，不利于治疗。
　　2.3 抗生素预防运用的控制
　　抗生素预防应用约占抗生素总体使用的40%，[3]故而要管控好预防性抗生素的运用。比如可以运用青霉素V来更好地除去咽喉或其他部位的溶血性链球菌，以此来达到医治风湿热的功效。
　　2.4 抗生素的联合使用
　　将抗生素药物联合运用后，药物的活性会明显提升，患者的不良反应出现率自然会减小。因为一些感染性疾病可以通过多种药物进行控制，避免单一用药的毒性。[4]然而，抗生素药物的联用有一定的要求，不能随意进行搭配，而是需要结合药物的药理作出最适宜的搭配，这样才能最大程度展现出联合药物的价值。比如青霉素与庆大霉素两者的联合使用能够促使药物更快地展现出其自身的病毒去除效率，感染部位的愈合时间也会因此而减少。但是当两种类型的药物搭配不合理时，就可能会引起强烈的负效应，故需要注重药物的合理联用。
　　3 结束语
　　抗生素药物的运用可能会致使患者出现过敏反应、毒性反应以及特异性反应等不良反应，如果情况比较严重，甚至可能会引发癌症，故需进一步改进和完善抗生素药物的使用标准，监管好抗生素的运用，管控好抗生素使用的剂量，并进一步强化人们对抗生素的认知，从而确保抗生素能够被合理运用。
　　参考文献：
　　[1] 王锐.抗生素的不良反应及合理应用[J].世界最新医学信息文摘.2015（29）：29-31；
　　[2] 金英锦.常用抗生素的不良反应与合理用药分析[J].中国卫生产业.2015（18）：156-157；
　　[3] 李楠，沈庆明，曲桂霞.头孢菌素类药物不良反应患者临床分析[J].继续医学教育.2017（06）：54-57；
　　[4] 曾为驰.抗生素类药物的不良反应及合理应用[J].中国药物经济学.2013（S3）：99-101.