2018幽门螺杆菌会导致胃癌吗

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　　我一直胃不好，体检时查出感染了幽门螺杆菌，听说这个细菌和胃癌有很强的相关性，请问，幽门螺杆菌真的会导致胃癌吗？
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　　四川 王女士
　　王女士：
　　幽门螺杆菌1994年被世界卫生组织列为胃癌的第一类致癌物。虽然全世界半数人口感染幽门螺杆菌，但最终发展为胃癌的仅占感染人群的1%左右。从世界流行病学来看，幽门螺杆菌感染与胃癌有一定的相关性。感染者患胃癌的风险是未感染者的4～6倍。但是，胃癌是一种复杂的疾病，其异质性很强，不同的患者致病因素可能完全不相同；而且胃癌的发生和发展是由多种因素共同决定的，包括遗传因素、感染因素、环境因素等，仅仅有幽门螺杆菌感染还不足以引起胃癌，需要多种因素共同参与。
　　值得注意的是，幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎及肠上皮化生的主要原因，而萎缩性胃炎及肠上皮化生是明确的癌前病变，是演化为胃癌重要的中间步骤，萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌是一??漫长的病变过程，各种致病因素单独或协同作用于不同阶段。幽门螺杆菌感染主要作用于癌变的起始阶段，即在活动性胃炎、萎缩性胃炎和肠化的发展中起主要作用，通俗地说，幽门螺杆菌不能直接致癌，不是致癌的“元凶”，而是“帮凶”。
　　但是，患者也不必太过紧张，幽门螺杆菌感染人群众多，但患胃癌的很少，感染幽门螺杆菌的种类不同、细胞产生的毒力强弱也各有不同，此外，在复杂的病理生理过程中，患者的遗传背景、饮食因素、营养、获得感染的年龄以及其他环境因素，都可能同时起作用。
　　幽门螺杆菌可以通过人与人的密切接触而传播。共同用餐是幽门螺旋杆菌传染的重要途径之一，日常家庭内部传染的现象十分普遍，所以建议存在幽门螺杆菌感染患者的家庭可以使用分餐制，经常在外就餐的人被感染的几率也会大大增加。此外，长期喜欢生吃不净食物者可能存在感染幽门螺旋杆菌的安全隐患。刺激性食物容易刺激胃黏膜，致使胃的中和自护能力下降，容易导致幽门螺旋杆菌入侵，所以胃炎患者应当尽量少吃刺激性食物，以免引起幽门螺杆菌感染。
　　北京大学肿瘤医院主治医师 符涛