2018结核性胸膜炎采用小柴胡汤合葶苈大枣汤加减治疗临床疗效分析

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　　【摘要】 目的 探讨结核性胸膜炎采用小柴胡汤合葶苈大枣汤加减治疗的临床疗效。方法 76例结核性胸膜炎患者， 随机分为对照组和观察组， 每组38例。对照组采用常规抗结核方案治疗， 观察组在对照组基础上采用小柴胡汤合葶苈大枣汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效、胸膜厚度变化、炎性因子水平。结果 观察组治疗总有效率为94.74%， 明显高于对照组的76.32%， 差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】 结核性胸膜炎；小柴胡汤合葶苈大枣汤加减；临床疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.072
　　结核性胸膜炎是临床常见的结核分枝杆菌感染引起的疾病， 导致胸膜发生变态反应， 炎性因子刺激产生大量渗出液而发。本病治疗的重点在于抗结核分枝杆菌， 并积极抽取胸膜内积液。但常规的抗结核治疗临床耐药性强， 需要辅助糖皮质激素及中药治疗以增强疗效。中医认为， 本病属“肺痨”、“悬饮”等范畴， 阳虚水泛、水液输布失调、停聚于胸胁而成饮[1]。本研究选用小柴胡汤合葶苈大枣汤加减治疗结核性胸膜炎， 观察其疗效， 现具体汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月在医院中医科治疗的76例结核性胸膜炎患者， 随机分为对照组和观察组， 每组38例。观察组中男20例， 女18例， 年龄33～74岁，
　　平均年龄（52.6±7.9）岁， 病程6个月～7年；对照组中男
　　21例， 女17例， 年龄30～77岁， 平均年龄（50.8±8.4）岁， 病程
　　6个月～10年；所有患者均符合结核性胸膜炎诊断标准， 经痰液结核分枝杆菌检查阳性， X线或CT显示有胸腔积液， 有典型的发热、咳嗽、气短、盗汗等症状。两组患者年龄、性别、病情特点、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 所有患者均给予常规抗结核治疗， 使用2HREZ/4HR方案， 药用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇。在此基础上， 观察组给予小柴胡汤合葶苈大枣汤加减治疗， 组方：黄芪30 g、太子参20 g、柴胡20 g、黄芩10 g、百部10 g、葶苈子10 g、鱼腥草20 g、姜半夏10 g、象贝母20 g、半枝莲30 g、莱菔子10 g、红枣20 g、炙甘草3 g；随症加减：胸痛者加延胡索20 g、香附10 g、郁金10 g；腹胀者加大腹皮15 g、枳壳6 g；潮热者加胡黄连10 g、地骨皮15 g [2]；1剂/d， 水煎2次， 早晚各服用100 ml， 15 d为1个疗程， 连续治疗2个疗程。
　　1. 3 观察指标 观察两组患者的临床疗效。治疗前后检测胸膜厚度， 并检查血清IL-2、IL-6、IFN-γ变化。
　　1. 4 疗效判定标准[3] 治愈：症状及体征完全消失， 复查胸部X线片显示胸腔积液完全吸收， 无胸膜明显增厚， 痰液结核分枝杆菌检查为阴性；好转：症状及体征明显改善， 复查胸部X线片显示胸腔积液减少>50%， 有轻度胸膜增厚， 痰液结核分枝杆菌检查为弱阳性；无效：症状及体征无明显改善， 复查胸部X线片显示胸腔积液减少参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-18]