2018经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值分析

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　　【摘要】 目的 分析剖宫产切口瘢痕妊娠经阴道彩色多普勒超?诊断的临床效果。方法 60例剖宫产切口瘢痕妊娠患者， 均给予腹部彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查， 以术后病理检查结果为诊断依据， 判断两种检查方法的诊断准确率。结果 经阴道彩色多普勒超声检查准确诊断单纯妊娠囊型31例、混合包块型17例、部分位于宫腔型9例， 诊断准确率为95.0%（57/60）；腹部彩色多普勒超声检查准确诊断单纯妊娠囊型26例、混合包块型15例、部分位于宫腔型8例， 诊断准确率为81.67%（49/60）；经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确率高于腹部彩色多普勒超声检查， 差异具有统计学意义 （χ2=5.175， P http://
　　【关键词】 剖宫产切口；经阴道彩色多普勒超声；瘢痕妊娠；诊断价值
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.051
　　剖宫产切口瘢痕妊娠是异位妊娠的一种， 即孕囊在剖宫产子宫切口瘢痕处着床， 若不能及时对其进行有效诊治， 很容易引发子宫肌层破裂和大出血等并发症， 给患者生命安全造成极大威胁。随着近年来剖宫产率的不断上升， 剖宫产切口瘢痕妊娠发生率也具有明显上升趋势， 如何及早发现和诊断剖宫产切口瘢痕妊娠也成为当前关注的热点话题。为了解腹部彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查在剖宫产子宫切口瘢痕诊断中的应用效果， 本文选取了2015年6月～2017年7月本院收治的60例剖宫产切口瘢痕妊娠患者， 对其应用上述两种方式诊断的效果进行了对比， 具体如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 于2015年6月～2017年7月在本院诊治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者中选取60例， 所有患者均经术后病理证实为剖宫产切口瘢痕妊娠， 其中单纯妊娠囊型32例， 混合包块型18例， 部分位于宫腔型10例。患者年龄22～43岁， 平均年龄（37.6±5.2）岁。本次妊娠时间36～81 d， 平均妊娠时间（54.2±9.3）d。其中47例有1次剖宫产史， 12例有2次剖宫产史， 1例有3次剖宫产史。
　　1. 2 方法 所有患者均给予腹部彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查。①腹部彩色多普勒超声检查：指导患者检查前先充盈膀胱， 取平卧位， 使用多普勒彩色超声诊断仪对患者实施检查， 将探头频率设置为3.5 MHz， 对患者的子宫、盆腔形态、子宫双附件以及血流情况进行仔细观察， 重点观察患者的剖宫产切口部位， 检查是否存在包块状异常或妊娠囊。②经阴道彩色多普勒超声检查：患者适度充盈膀胱后取截石位， 使用多普勒彩色超声仪设置探头频率为6.0 MHz， 将无菌避孕套套入探头， 使用多普勒超声对患者进行检查， 常规扫查子宫后， 仔细观察患者的妊娠囊大小、着床位置以及形态等情况， 并对其宫颈管、宫腔以及剖宫产切口关系进行分析， 测量其子宫切口瘢痕厚度和妊娠囊大小， 观察妊娠囊周边血流情况， 并以术后病理检查结果为依据， 对两种检查方法的诊断符合率进行统计。
　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P  　　总之， 在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声具有较高的诊断准确率， 能够较为准确地判断患者的妊娠囊着床位置和切口瘢痕处子宫肌层情况， 能够为临床诊断和治疗提供有价值的参考信息， 可将其作为诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的重要手段。
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　　[收稿日期：2017-11-10]