2018个性化手术切口对良性乳腺肿瘤患者治疗与美容效果的影响

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　　【摘要】 目的 分析个性化手术切口对乳腺良性肿瘤患者治疗效果、美容效果及患者满意度的影响。方法 97例乳腺良性肿瘤患者， 随机分为对照组（47例）与观察组（50例）。对照组患者采用常规切口方法进行治疗， 观察组患者采用个性化手术切口方式治疗， 对治疗后两组患者满意度、美容效果以及疗效进行观察与对比。结果 观察组患者温哥华瘢痕量表各项指标评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗满意度为96.0%， 明显高于对照组的78.7%， 差异具有统计学意义（P http://
　　【关键词】 个性化手术切口；乳腺良性肿瘤；治疗效果；美容效果；满意度
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.030
　　乳腺良性肿瘤是一种多发疾病， 在普外科比较常见[1-5]。当前采用药物治疗效果十分有限， 如果不进行及时的切除将会对患者的生命和生活带来不良影响， 甚至会出现恶变现象[2]。手术是公认的最有效的治疗方法之一， 随着医疗技术的进一步发展， 越来越多的女性手术者想要采取手术质量和美容效果兼具的手术方式。本次研究以本院收治的乳腺良性肿瘤患者为治疗对象， 分析个性化手术切口的治疗效果。具体内容如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2014年12月～2016年12月在本院接受治疗的97例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象， 年龄21～53岁， 平均年龄37.1岁；病程7个月～5年， 所有患者在入院之后均接受全面体格检查、B超、活检， 被明确诊断为乳腺良性肿瘤。患者疾病种类分布：17例患者为导管内乳头状瘤、28例患者为乳腺囊性增生、7例患者为乳腺脂肪瘤、45例患者为乳腺纤维腺瘤。患者均无明显的心肺障碍疾病和相关的禁忌证。将97例患者随机分为对照组（47例）与观察组（50例）。
　　1. 2 方法 对照组患者采用常规切口法， 在常规消毒与局部麻醉（局麻）下对患者肿瘤表面展开放射性切口治疗， 切口长度以患者病灶暴露为宜， 完全分离与切除患者乳腺良性肿瘤与腺体组织， 同时对患者切口展开止血处理， 最后缝合包扎。观察组选择个性化手术切口：①常规消毒， 铺无菌巾， 局部采用2%利多卡因浸润麻醉。②于乳头右侧或者左侧乳晕处设计切口， 导管内乳头状瘤患者采用经典放射状切口方式， 距离乳晕20 mm以内的肿瘤和乳房中心区的位置?采用环乳晕切口， 距乳房下皱裂会腋窝预切线40 mm以内的肿瘤采用乳房下皱裂和腋前皱裂隐匿切口， 其他部位则根据肿瘤的方向、位置等采用Langer氏皮纹线弧形切口。③明确切口位置后， 将患者皮肤、皮下组织以及腺体表层依次切开， 于腺体表层纵向游离至患者肿块表面腺体， 显露肿块， 彻底切除肿块及表面薄层腺体， 彻底止血。如果肿瘤较大以致在切除后腺体出现大的缺损， 可以靠近切口角部或者皮下组织再进行分离， 实现切口平整的目的。④采用3-0可吸收线缝合乳腺组织， 4-0可吸收线缝合皮下脂肪及皮肤的真皮层， 皮内连续缝合， 5-0不可吸收线关闭最后一层， 不放置引流， 伤口加压包扎。⑤术后应常规换药及口服消炎药、止痛药， 避免剧烈运动， 以防止伤口感染或者出血。
　　1. 3 观察指标及评价标准[6， 7] 对两组患者的治疗效果、美容效果和满意度等进行比较， 其中美容效果采用温哥华瘢痕量表进行衡量， 包含色泽（M）、血管分布（V）、厚度（H）、柔软度（P）等指标， 最高分为15分， 分数越高证明瘢痕的程度越严重；治疗效果用手术时间、切口感染和出血量等指标进行衡量；满意度采用本院自制的满意度调查问卷， 记录满意例数并计算满意度。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。观察组患者治疗满意度为96.0%， 明显高于对照组的78.7%， 差异具有统计学意义（P  　　本研究结果显示， 采用个性化手术切口方式治疗的观察组患者温哥华瘢痕量表各项指标评分均明显低于采用常规切口方法进行治疗的对照组， 更接近正常水平， 差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗满意度为96.0%， 明显高于对照组的78.7%， 差异具有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-09-06]