2018探究额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗措施

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　　【摘要】 目的 比较常规治疗与综合治疗对额颞叶脑挫裂伤致精神障碍患者的治疗效果。方法 60例额颞叶脑挫裂伤致精神障碍患者， 依据治疗方法不同分为常规治疗组（早期给予镇静、抗抑郁、抗精神分裂、抗癫痫、钙通道阻滞剂、脱水、释放血性脑脊液、神经营养药等常规治疗）与综合治疗组（早期给予常规治疗、高压氧、针灸理疗、心理治疗等综合治疗）， 每组30例。比较两组治疗前及治疗后2、4、6周的简明精神病评定量表（BPRS）评分， 并对比治疗6周后的临床治疗效果。结果 综合治疗组患者临床治疗总有效率为96.67%， 明显高于常规治疗组的80.00%， 差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后2、4、6周， 两组BPRS评分均有所下降， 且综合治疗组BPRS评分明显低于同时间点常规治疗组， 差异具有统计学意义（P http://
　　【关键词】 额颞叶脑挫裂伤；精神障碍；早期干预；治疗措施
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.026
　　脑外伤发生率近年来仍较高， 额颞叶脑挫裂伤患者出现精神障碍的较多[1]。精神障碍可在外伤后立即出现（急性期）， 也可在外伤后较长一段时间后出现（慢性期）。急性期精神障碍多系脑组织的弥漫性损伤所致；慢性期精神障碍则与大脑神经细胞坏死、胶质细胞增生、瘢痕形成等病变有关。除了器质性因素外， 个体素质、社会心理因素在精神障碍的发生发展上也起了一定作用。因此， 在治疗上需关注引起精神障碍的诸多因素， 采取综合疗法[1]。本研究分析了额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗措施， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 所选病例均为2014～2016年在梅州市人民医院神经外科收治的60例额颞叶脑挫裂伤致精神障碍患者， 依据治疗方法不同分为常规治疗组与综合治疗组， 每组30例。纳入标准：①有明确头部外伤史， CT示：额叶、颞叶或额颞叶有明显挫裂伤灶；②既往无精神病史及精神病家族史；③既往无频繁脑损伤史、无颅内占位病史、无脑炎史；④年龄16～70岁。综合治疗组患者中男16例， 女14例；年龄17～67岁， 平均年龄（37.12±12.66）岁。常规治疗组患者中男17例， 女13例；年龄18～67岁， 平均年龄（37.66±12.24）岁。
　　两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 常规治疗组 早期给予镇静、抗抑郁、抗精神分裂、抗癫痫、钙通道阻滞剂、脱水、释放血性脑脊液、神经营养药等治疗。
　　1. 2. 2 综合治疗组 早期给予常规治疗、高压氧、针灸理疗、心理治疗。其中， 常规治疗同常规治疗组， 其他治疗方法如下。①高压氧治疗。高压氧治疗压力为0.2 MPa， 高压氧治疗过程为加压20 min， 稳压吸氧80 min， 休息10 min再减压20 min。1次/d， 6次/周， 治疗12周。②针灸理疗：取穴：选择合谷穴、后溪穴、太阳穴、印堂穴、哑门穴、外关穴、涌泉穴、风池穴为主穴， 昆仑穴、足三里、列缺穴、上星穴、百会穴为配穴， 行泻法， 留针30 min， 2 d 1次， 治疗12周。③心理治疗。通过音乐疗法缓解患者不良情绪， 加强对患者的心理疏导和安慰， 鼓励患者家属关心和支持患者， 使其树立康复信心。
　　1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗前及治疗后2、4、6周的BPRS评分， 并对比治疗6周后的临床治疗效果。采用BPRS评分对临床治疗效果进行评定[2]， 精神障碍临床表现大部分消失， BPRS减分率≥50%为痊愈；精神障碍临床表现部分消失， 减分率≥30%及0.05）；治疗后2、4、6周， 两组BPRS评分均有所下降， 且综合治疗组BPRS评分明显低于同时间点常规治疗组， 差异具有统计学意义（P  　　本研究中， 对比常规治疗组与综合治疗组治疗效果， 结果显示， 综合治疗组患者临床治疗总有效率为96.67%， 明显高于常规治疗组的80.00%， 差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后2、4、6周， 两组BPRS评分均有所下降， 且综合治疗组BPRS评分明显低于同时间点常规治疗组， 差异具有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-08-31]