2018有创颅内压监测在颅脑疾病中的应用

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　　【摘要】 目的 探讨有创颅内压监测在颅脑疾病治疗中的价值和意义。方法 61例颅脑疾病患者， 随机分为对照组（30例）和试验组（31例）。对照组接受传统方法进行颅内压监测， 试验组接受有创颅内压监测， 比较两组患者脱水剂用量、平均住院时间以及格拉斯哥预后评分（GOS）。结果 试验组患者的脱水剂（甘露醇）用量（750±120）ml少于对照组的（960±125）ml、平均住院时间（16.9±1.3）d短于对照组的（20.7±1.4）d、GOS评分（3.6±1.1）分高于对照组的（3.0±0.9）分， 差异具有统计学意义（P http://
　　【关键词】 颅脑损伤；有创颅内压监测；疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.023
　　颅脑损伤是神经外科就诊率较高的疾病之一， 多数患者会受脑水肿、血肿以及脑肿胀等因素的影响而造成颅内压力增加。颅内压力增加在降低脑灌注压和脑血流量的同时还会造成脑组织血氧供给不足， 加重脑组织损伤， 严重的患者甚至会形成脑疝， 危及患者的生命安全[1]。颅内压监测可以及时发现患者病情变化， 为医生诊疗提供参考依据。本院对2016年6月～2017年6月治疗的61例颅脑疾病患者分别采取不同的方法进行颅内压监测， 探讨改善颅脑疾病的治疗效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2016年6月～2017年6月收治的61例颅脑疾病患者， 随机分为对照组（30例）和试验组（31例）。
　　试验组中男19例、女12例；年龄43～78岁， 平均年龄（63.9±
　　7.3）岁。对照组中男20例、女10例；年龄46～75岁， 平均年龄（64.3±7.4）岁。两组患者及家属对此次研究知情并签署同意书。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 患者接受传统方法进行颅内压监测， 包括参考患者临床症状以及体征， 影像学资料等进行颅内压评估， 对出现颅内压改变的患者常规应用脱水药物治疗：患者意识障碍程度较轻且格拉斯哥昏迷评分（GCS）>12分者， 常规给予甘露醇125 ml静脉滴注， 2次/d， 必要时可以交替使用速尿20 mg静脉推注；GCS评分在9～12分患者给予甘露醇125 ml静脉滴注， 3次/d， 同时交替给予速尿20 mg静脉推注， 3次/d；
　　GCS评分在6～8分患者给予甘露醇250 ml静脉滴注+速尿20 mg静脉推注， 3次/d。
　　1. 2. 2 试验组 患者接受有创颅内压监测， 常规在额角进行开孔和穿刺， 将硅胶引流管放至侧脑室， 硅胶导管中间分别连接三通管和传感器， 进行位置调节并做好固定。放置颅内压检测仪后进行颅内压监测调零， 然后实施持续颅内压监测， 通常为0.5～2.0 h监测1次。颅内压5～15 mm Hg（1 mm Hg=
　　0.133 kPa）可以进行动态观察， 如病情需要可给予甘露醇125 ml快速静脉滴注， 减轻临床症状；颅内压15～20 mm Hg， 同时参考患者意识及活动， GCS评分未发生明显改变患者则每天给予3次甘露醇125 ml静脉滴注；颅内压20～30 mm Hg直接给予甘露醇125 ml+速尿20 mg交替静脉滴注， 各2次/d；若颅内压降至20 mm Hg以下则动态观察患者病情， 对颅内压无明显改变患者可继续给予甘露醇250 ml+速尿20～40 mg各两剂交替静脉滴注， 当颅内压持续升高>10 mm Hg， 给予脱水剂无明显变化的患者应立即复查颅脑CT， 防止再次出血的发生。
　　1. 3 观察指标及评定标准 比较两组患者治疗期间脱水剂用量以及住院时间。两组患者治疗后3个月接受随访， 参考国际通用的GOS进行评价[2]， 其中可正常生活记为5分， 轻度残疾但可独立生活记为4分， 重度残疾需人照看记为3分， 植物生存对外界无明显反应记为2分， 死亡记为1分。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P参考文献
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　　[收稿日期：2017-09-18]