2018参苏饮加葳蕤汤 治虚人感冒

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　　（9期名药名方）慢性病患者若出现感冒，不防试试治疗虚人感冒的参苏饮加葳蕤汤，也许，会产生意想不到的效果。
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　　南宁市一位阿姨，今年65岁，2013年因肾癌在瑞康医院接受射波刀治疗，治疗后各项指标均良好。不久前，她因为咳喘在其他医院入院治疗，检查发现有肺不张，经治疗后不见好转，为求综合治疗她转入广西中医药大学附属瑞康医院放疗科治疗。
　　入院后经过综合调理，她的症状有所好转，后因饮食不当出现呕吐和便秘，导致晚上睡眠不安，由于身体虚弱加上病房空调的影响，她患上了感冒。主要表现为发热、汗出、咳嗽、头痛、浑身不适等症状，经过三天的治疗仍低烧不退。因笔者与其子是好友，听说后前去探望。见患者左侧卧位，不得平卧，平卧即喘，精神欠佳，声音较低。询问病情后得知，她反复低烧在37.5度左右，胸部以上出汗，出汗量大，头发都被打湿，浑身不适，没有胃口，咳嗽无痰，但是可以听到喉部有痰音，舌质淡嫩，中间苔厚微黄，脉浮细数。根据症候表现，以及舌、脉象的反应，辨证为虚人感冒，也就是体质虚者的感冒。辨其病因为患者年岁已高，再加上常年患病，身体素质较差，又因为饮食不适，呕吐和休息不好，耗伤元气，卫表不固，所以受凉后出现感冒咳嗽等症。低热不退，是由于患者体质较差，正气和邪气对抗不激烈所致；大量出汗，是由于患者气虚不顾，腠理开泄所致，此乃正虚邪恋之候。
　　该病的关键在于患者本身的正气不足，无力驱邪外出而致。鉴于这种情况，遂以参苏饮加减施治，具体组方和立方原理和参苏饮立方一般无二，同时，加上了玉竹暨葳蕤，原因是考虑患者汗出过多，恐伤其阴液之根，故而加上葳蕤，滋养其汗源，避免因阴液过度耗损，取意“加减葳蕤汤”。
　　方成后，由患者家属煎熬，口服三次，低热即退，汗出停止，头痛和身痛减轻，且可平卧休息，咳嗽症状减轻，次日清晨可自行进食早餐。叮嘱再付一二剂务求正气得复，邪气得祛除。
　　像上文中这位阿姨这样在大病后期，尤其是重病或手术后期，往往出现气血亏虚，稍有不慎，容易患上感冒。大多出现在住院患者或老年人身上，或是发热恶寒或是头痛汗出，这时，用普通治疗感冒的方法，效果不甚理想，用再多的抗生素或抗病毒药物，常常也无济于事。其根本原因不在于“外邪”多么厉害，而在于“正气”已经虚损，不能抗邪外出，最终导致正虚邪恋，绵延不愈。
　　对此，古人给我们留下了民族瑰宝。早在宋朝官方编写的《太平惠民和剂局方》中记载有一个方剂叫做参苏饮，是扶正祛邪的代表方之一，该方由人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣组成，擅长治疗虚人感冒，主治症状为发热头痛，呕逆咳嗽，痰塞中焦，眩运嘈烦，伤风泄泻等。此外，在《重订通俗伤寒论》中记载一方名曰加减葳蕤汤，是由《备急千金要方》葳蕤汤减麻黄、独活、杏仁、川芎、青木香、石膏，加葱白、豆豉、薄荷、桔梗、红枣而成，故名加减葳蕤汤。善于治疗素体阴虚，外感风热，症见头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数等症，临床常用于治疗老年人及产后感冒、急性扁桃体炎、咽炎等属阴虚外感者。两方配伍加减，对长期住院的患者或者手术后引起的感冒尤为适用。
　　感冒是一?N常见病，不可一味应用抗生素等，该类药物对“实证”患者固然有效，但是对“虚症”患者多用则会加重症状。原因在于，该类药物的属性上，套用中药属性抗生素应属寒凉之品，多用会耗伤阳气，导致正气不足。中医认为，疾病的盛衰传遍，关键在于“正气”，正所谓“正气存内，邪不可干”就是这个道理。