2018打封闭别在治“标”治“本”上过于纠结

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　　一年前，老郭右肘关节疼痛，肱骨外上髁局部一按，痛得钻心，但不红不肿，检查、诊断为网球肘，吃药、理??、贴膏药效果都不好。我建议他打“封闭针”。打后症状果然消失了。最近天气转凉，家里又添了个孙子，老郭喜不自胜，忙着料理家务，帮助带孩子，右肘关节又隐隐痛起来了。老郭听人家说，封闭针只能一时减轻疾病症状，是治“标”的，并不能治“本”；还听人说，打封闭针会成瘾，从此老是要打，停了就不行。老郭于是有些后悔，生怕真的封闭上了瘾。于是，我告诉老郭不必后悔。
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　　所谓封闭针，是将一定浓度和容量的曲安奈德注射液、强的松龙注射液和利多卡因（或它们的同类药物）混合，注射到病变区域。前者属人工合成激素，能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体损害；后者是一种局部麻醉药，可以缓解疼痛，增强效果。
　　从作用机制看来，封闭治疗网球肘的确属于对症处理，即治“标”。医学上这类治疗方法甚多，比如退烧、降压、利尿等，虽然不能从根本上去除病因，但的确能使症状减轻甚至消失，预防并发症。大多数网球肘患者经过一次或几次封闭后，症状完全消失，以后注意防止劳累、受凉，便很少复发。
　　老郭此次忙于料理家务、带孩子，肘关节活动过多、强度太大，超过耐受程度，肱骨内上髁、外上髁肌肉起点处发生撕裂，引起出血、水肿、粘连等炎症变化，刺激神经末梢，产生疼痛感觉。治好后如不注意，仍可能复发。复发仍可首选封闭疗法，疗效也与以往相同。这种情况与感冒再发，选用同样药物治疗的情况相似，不必为之担忧。
　　强的松龙类药物虽不存在成瘾性，但可产生习惯性及依赖性，于长期、大剂量、反复应用后出现。正规医院打封闭针，根据病情严格掌握剂量，极少发生。
　　与其他药物一样，强的松龙类药物也有副作用，如向心性肥胖、体型改变、皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；还可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。但这是长期、大剂量反复应用后才会出现的。为了安全起见，患有较重高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病的病人，应慎重使用。