2018临床运用“药对”辨析

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　　“药对”是中医辨证施治的特殊配伍方法之一，由两种药物组成，是组成方剂的主要成分，具有力专效宏之特色，可提高药物临床疗效。现介绍“药对”数对，供同仁参考。
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　　佩兰-藿香佩兰性味辛平，气香。功能解表、化湿、祛暑。对于浊邪、受蒙清窍，如湿温、暑湿头重者，用之甚合病机。藿香性味辛微温而气亦香，有解暑破邪、化湿辟疫之功。用此二味，治长夏之际湿温初起，身热不扬、畏寒，无汗或微汗，头晕重胀、胸脘痞闷，口不渴或渴不多饮，脉濡缓，舌质红，苔白腻者；因暑湿遏伏，外袭皮毛，内扰脾胃，症见身热有汗、头晕重或痛、胸脘痞胀、呕吐腹泻者，有解表和里之用。
　　鸡内金-槟榔鸡内金甘平，用于治疗消化不良、食积不消及小儿疳积等诸般食积，尤擅治疗食积兼脾虚者。药理分析，能增强胃的运动功能，提高胃液分泌量、酸度。槟榔辛苦温，有杀虫、消积、行水之功用。鸡内金得槟榔之便，能更好地发挥其消积除痞、醒胃和中之功，专治浅表性胃炎。
　　石膏-牛膝石膏辛甘大寒，清热泻火、除烦止渴，用于温热病的病在气分、外感实热证、肺热壅盛等，以及胃火上炎之头痛、牙龈肿痛。石膏对神经及肌肉有抑制作用，能减低血管渗透性，有清热、镇痉及消炎作用。牛膝苦酸平，有活血祛瘀、通经、补肝肾、强筋骨之功用，性善下行。石膏配伍牛膝，能更好地发挥石膏清泄阳明之热的作用，专治过食发热，胃肠热积，热毒循经上攻，或素体蕴热，或内有龋齿伏热，风热秽毒上结形成的牙龈炎。
　　茯苓-桂枝茯苓甘平，有利水渗湿、健脾和中、宁心安神之效。现代医学表明，茯苓有利尿作用，能促进钠、氯、钾等电解质排出，抑制肾小管的重吸收。桂枝辛甘温，有发汗解表、温通经脉、通阳化气之功。茯苓与桂枝伍用，能更好地发挥茯苓利湿涤饮功效，专治因水湿内聚、气化不及、上逆于内耳的内耳性眩晕。
　　大黄-金钱草大黄苦寒，有泻实热、破积滞、行瘀血、泄腑?庵?功。现代药理研究，大黄不但能扩张血管，改善微循环、抑菌、中和毒素，而且还有致泻、止泻，止血、抗凝血，促进免疫、抑制免疫的双向调节作用。金钱草微寒，据现代药理分析有利胆作用，并能促进肝细胞的胆汁分泌，胆道括约肌松弛，促使胆汁排出。与大黄组方，功擅清热利湿、消炎利胆，是治急、慢性胆囊炎疗效理想。
　　夏枯草-泽泻夏枯草味辛性寒，既补且泻，入肝经之气分，补厥阴之血脉，解阴中阴中郁结之热；泽泻甘寒，有利水、渗湿、泄热之功。二药相配“补不足，损有余”，使其阴阳相济，治相火妄动之强中、遗精效专力宏。
　　近代医学家张锡纯在他所创制的方剂中也善用“药对”。如在他所创来复汤、镇摄汤、敦复汤、急救回阳丹等方中，用“山萸肉-人参”药对补气扶正，敛散固脱，治疗虚脱危重之证；在健脾化痰丸以及资生汤、资生通脉汤等方中重用“白术-鸡内金”药对；等，值得我们在临床实践中借鉴运用。