2018男性乳腺癌的临床病理特点

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　　[摘要] 目的 探讨男性乳腺癌的临床病理特点。 方法 收集我院2009年9月～2016年5月间收治的共15例男性乳腺癌患者临床病理资料，回顾性分析男性乳腺癌临床病理特点。 结果 男性乳腺癌好发于老年人，100%患者以无痛肿块为首发症状，60%肿块位于乳晕区，20%为多发肿块，80%为浸润性导管癌，33.3%侵犯皮肤或乳头，ER、PR、Her-2阳性率分别为86.7%、80.0%、6.7%、13.3%局部复发。结论 男性乳腺癌以无痛性肿块为常见首发症状，浸润性导管癌最常见，ER、PR阳性率高而Her-2阳性率低，局部复发率高，预后较差。
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　　[关键词] 男性；乳腺癌；临床病理；复发；预后
　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）33-0124-03
　　[Abstract] Objective To discuss male breast cancer of clinical pathology features Methods Collection Qidong people hospital 2009-1016 between admitted of total 14 cases male breast cancer patients clinical pathology information， recalled sex analysis male breast cancer clinical pathology features. Results Male breast cancer good sent Yu elderly， 100% patients to no pain mass for starting symptoms， 60% mass is located in milk Halo district， 20% for more sent mass， 80% for infiltration sex catheter cancer， 33.3% violations skin or nipple， ER， and PR， and Her-2 local recurrence rate was 86.7%，80.0%，6.7%，13.3%. Conclusion Male breast cancer presenting with painless mass are common initial symptoms， invasive ductal carcinoma most common， ER， PR-positive rate is high and low Her-2 rate， high rate of local recurrence and the prognosis is poor.
　　[Key words] Male；Breast cancer；Clinical pathology；Recurrence；Prognosis
　　全球乳腺癌的?l病率从上个世纪七十年代末就出现不断上升，我国也不例外，牢牢占据女性恶性肿瘤发病的第一位。但男性乳腺癌（male breast cancer，MBC）较为罕见，在全部乳腺癌中其发病率低于1%。尽管在近年来呈逐步上升趋势，但仍是一种罕见疾病。男性乳腺癌在发病率、发病年龄、发病机制及临床预后方面均与女性乳腺癌有所不同。目前国内外对男性乳腺癌的研究均为小样本研究，其治疗仍参照女性乳腺癌治疗方案，本文搜集15例男性乳腺癌患者的临床病理资料，为男性乳腺癌的预防、诊断、治疗，提供更多的依据。
　　1 材料与方法
　　1.1材料来源
　　收集我院病理科2009年9月～2016年9月经病理确诊的15例男性乳腺癌病例，搜集并整理患者相关的全部临床资料，重新查看相关的全部病理切片。
　　1.2病变分类
　　采用最新的2012版WHO乳腺肿瘤分类标准，该标准分类原则是基于肿瘤独特的形态学改变、分子学特征、预后和生物学行为，共分为八大类，其中上皮性肿瘤又分为七小类，每一小类又分为若干个亚型。这个标准是对近十年在乳腺癌方面研究成果的总结，相对于2003版分类标准有了与时俱进的更新，所有切片阅片并进行病理诊断。
　　1.3方法
　　所有标本均严格按照病理技术标准，用4%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，4 μm 厚连续切片，HE染色，免疫组化采用EnVisin法，一抗、ER、PR、Her-2、E-Cadherin、P53、Ki-67，均由福州迈新生物技术开发有限公司提供。
　　1.4 观察指标
　　患者年龄、肿瘤发生位置，肿瘤数量、大小、病理分型、免疫组化表达结果、腋窝淋巴结转移情况、预后等。
　　2结果
　　男性乳腺癌病例15例中为外院送检4例（3例行乳腺局部切除手术，1例为乳房改良根治手术），11例为本院住院患者（均行乳房改良根治手术），病史显示均因无意中发现一侧乳腺肿块就诊，无疼痛，肿块多位于乳晕区，左右侧比为2∶3，最大直径0.5～4.5 cm；肿块切面灰白，境界不清，质地中等，部分有淡黄色颗粒。有3例发现多个癌性肿块。男性乳腺癌患者15例中，非特殊型浸润性导管癌12例（图1），浸润性乳头状癌2例，导管内乳头状癌1例（图2），切片中均未见脉管及神经侵犯。本组病例中年龄差距较大，老年人为主，最小49岁，最大88岁，中位年龄74岁。男性乳腺癌患者15例中，癌肿侵犯皮肤或乳头5例，发生腋窝淋巴结转移3例，转移的淋巴结个数1～2个。免疫组织化学特点：ER阳性13例，PR阳性12例（图3）；Her-2（+）3例，Her-2（+++）2例，其余均为阴性；Ki-67≤10%11例，Ki-67>10%4例（图4）。复发2例。   　　3 讨论
　　乳腺癌发生在男性非常少见，以往报道中男性乳腺癌在所有乳腺癌中所占比例不足1.0%，本研究中启东地区新发患者约2例/年，约为女性患者的1/40；其平均发病年龄较女性乳腺癌高，有报道[1]男性乳腺癌患者的平均发病年龄为65～67岁，本研究中所有患者的发病年龄为49～88岁，中位为74岁，发病年龄较报道统计中要高，可能与本研究的样本数较少有一定关系。文献[2]报道男性乳腺癌患者的发病率随着年龄增加而不断上升， 至80岁以后发病率就不再增加。本研究中参考文献]
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　　（收稿日期：2017-09-27）