2018水激光在上颌前牙美学区冠延长中的应用效果分析

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　　[摘要]目的：探?水激光在上颌前牙美学区冠延长中的应用效果。方法：选择需进行上颌前牙美学区冠延长的30例患者，随机分为研究组（n=15）和对照组（n=15），研究组采用水激光法进行冠延长，对照组采用常规刀片切除法进行冠延长，术后检测两组患者的龈缘顶点水平（GZL）、牙周袋深度（PD）以及龈沟出血指数（SBI），比较两组患者的满意度及疗效。结果：研究组患者的满意度为93.33%（其中满意12例、较满意2例、不满意1例），对照组患者满意度为80.00%（其中满意8例、较满意5例、不满意2例），两组比较无统计学意义（P>0.05）；与术前相比，术后两组患者的各项指标均有明显改善（P http://
　　[关键词]水激光；上颌前牙；冠延长术；效果；分析
　　[中图分类号]R783.4 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）09-0084-03
　　Application Effect Analysis of the Crown Lengthening in Maxillary Anterior Teeth in Aesthetic Area by Waterlaser
　　CHEN Hai
　　（Department of Stomatology， Yidu First People 's Hospital， Yichang 443300，Hubei， China）
　　Abstract： Objective To analyze the application effect of the crown lengthening in maxillary anterior teeth in aesthetic area by waterlaser. Methods 30 patients who underwent the crown lengthening of maxillary anterior teeth in aesthetic area were selected and divided into study group （15 cases） and control group （15 cases） randomly. The study group was treated with waterlaser， and the control group was treated with conventional gingivectomy. The gingival zenith level （GZL）， probing depth （PD）， sulcus bleeding index （SBI） and the degree of satisfaction of the patients in the two groups were compared and analyzed. Results The degree of satisfaction of the patients in the study group was 93.33% （Among them， 12 cases with satisfied， 2 cases with ordinary satisfied， 1 cases with dissatisfied）， the degree of satisfaction of the patients in the control group was 80.00% （Among them， 8 cases with satisfied， 5 cases with ordinary satisfied， 2 cases with dissatisfied）， there was no statistical significance between the two groups （P>0.05）. Compared with priortreatment， the variousindexes of the patients in the two groups were obviously improvement after treatment （P  　　Key words： waterlaser； maxillary anterior teeth； crown lengthening； effect； analysis
　　近年来，随着人们对面部美学要求的提高，牙科技术快速发展。水激光技术是通过水动力学技术将水滴雾化成高动能、高能量的微小水颗粒，可对软硬组织进行快速精确切割，具有安全、低痛、微创、高效等优点，在口腔内外科、口腔修复、口腔正畸以及牙周病等多个方面已得到广泛使用，并取得了良好疗效[1]。本研究选取就诊于笔者科室的30例需进行上颌前牙美学区冠延长的患者作为研究对象，采取对比方案治疗，探讨水激光在上颌前牙美学区冠延长中的应用效果。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料：选择2016年7月-2017年3月笔者科室收治的需进行上颌前牙美学区冠延长的30例患者（64颗患牙）为研究对象。纳入标准：牙体缺损断面至龈下0～3mm、松动度0.05）。
　　1.2 方法：术前对两组患者均进行常规口内检查，对牙龈、牙槽骨的情况进行评估，确定合适的需暴露的牙龈缘位置，根据龈缘预期位置在牙龈组织上进行标注，对牙龈进行局部麻醉。
　　研究组：采用水激光法进行冠延长，设置输出功率（6W，90%空气，75%水），打开水激光治疗仪（Biolase Technology， Inc.，型号：Waterlase MDX 300，批准文号：国械注进2015324117），将激光能量焦点对准标记位置的牙龈组织，并对其进行切除，不需要进行翻瓣，骨缘距离龈缘3mm左右完成操作，无需缝合；对照组：采用常规刀片切除法进行冠延长，采用内斜切口式对标记位置的牙龈进行切除，需要进行翻瓣，用骨膜剥离器使翻瓣距骨缘3～4mm处充分暴露，将肉芽组织和牙周膜纤维刮净，再用球钻取出暴露的骨组织，使骨缘距离釉牙骨质2mm。最后将龈瓣复位缝合，使用牙周剂进行保护。术后对患处进行冰敷，使用非甾体类抗炎药进行预防，6～8周后再进行永久性修复。
　　1.3 观察指标：比较两组患者的满意度、龈缘顶点水平（GZL）、牙周袋深度（PD）以及龈沟出血指数（SBI）。①患者满意度：让患者分别从牙龈形态、牙龈色泽、牙龈出血、术后疼痛、美学效果、软硬组织协调等多个方面主观判断治疗的满意情况，超过三项满意，总体效果即为满意，两项满意，总体效果为较满意，满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%，否则为不满意；②GZL[2]：根据侧切牙的龈缘顶点到尖牙与中切牙的龈缘顶点连线的垂直距离长度分为Ⅰ～Ⅲ级，Ⅰ级为0.5～1.0mm，美观效果最好，Ⅱ级为0～0.5mm或1.0～2.0mm，美观效果较好，Ⅲ级为大于2.0mm，美观效果较差；③PD及SBI：均用于反映牙龈炎的病程，数值越高表明牙龈炎越严重。
　　1.4 统计学处理：数据选用SPSS19.0处理，计量资料采用t检验比较，计数资料采用χ2检验比较，P0.05），见表1。
　　2.2 两组患者美学（GZL）评价：术前，研究组患者GZLⅠ级0例，Ⅱ级3例，Ⅲ级12例；对照组Ⅰ级0例，Ⅱ级4例，Ⅲ级11例。术后两组患者GZL均得到明显改善（P  　　本研究发现，采用水激光法进行冠延长的15例患者（其中满意12例、较满意2例、不满意1例），满意度可达到93.33%，高于采用常规刀片切除法进行冠延长的15例患者80.00%的满意度（其中满意8例、较满意5例、不满意2例）。两种治疗方法均可改善患者的上颌前牙美学效果，且能够有效降低患者PD和SBI值。采用水激光法治疗后14例患者GZL能够I级，常规刀片切除法治疗后9例患者GZL能够I级，水激光法可达到更好的美学效果，且其牙龈炎的病程明显较低。
　　综上所述，水激光用于上颌前牙美学区冠延长，患者的满意度较高，且能够取得良好的美学效果及治疗效果，值得临床推广。
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　　[收稿日期]2017-04-28 [修回日期]2017-06-30
　　编辑/李阳利