2018带你走进不一样的“是药三分毒”

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　　在我国，民间常有“是药三分毒”的说法。当需要吃药时，很多人会用这句话来警示身边的朋友：“药品都有三分毒，怎么能随便吃呢”。这样的理解正确的吗？
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　　“是药三分毒”的理论渊源
　　
　　在古代，人们习惯用“三”来表示多数。比如三思而后行、三缄其口。所以，古人常说“是药三分毒”，而不说“是药四分毒”或者“是?五分毒”。“是药三分毒”的观念已经深入人心，但是追溯其根源却无从查证，后人推测其理论出处为两千年前，成书于战国或者西汉时期的《黄帝内经》。
　　何谓“毒”
　　“是药三分毒”中“毒”的含义有广义和狭义之分，与现代药理学中药物的“毒性”有较大差别。
　　广义认为，第一，古人将药与毒并列，认为药即毒，毒即药，毒药是一切药物的总称。第二，古人认为“毒”指药物的“偏性”， 常用药物来“以偏纠偏” 和“以毒攻毒”。比如，利用中药的“寒热”偏性（也就是“毒”性）来祛除（或中和）人体内“热寒”病邪的偏性，即所谓“寒者热之，热者寒之”。第三、古人用“毒性”来表示药物作用的强弱。如内经《素问?五常政大论》将药物毒性分为“大毒”、“常毒”、“小毒”和“无毒”四类，而《中华人民共和国药典》则将含有毒性的中药分为“大毒”、“有毒”、“小毒”三类。
　　到了现代，人们对“是药三分毒”中“毒”的理解逐渐偏于狭义。现代药理学理论认为“毒”是指药物的毒副作用。放在今天，“是药三分毒”这句话，可以理解为凡是药物都具有毒副作用。药物是把双刃剑，既能治病，亦能致病，都会产生不良反应。但是，由于个体差异的原因，其发生的严重程度可能表现不一。
　　“不随便”而非“不能”吃药
　　源于对“是药三分毒”产生的恐惧感，有些人生病后不敢吃药，选择拖延的方法，让身体自我调整，可往往会耽误治疗时机，小病拖成大病，最后不得不住院治疗。“是药三分毒”不是告诉我们，药物有“毒”就“不能”吃药，而是 “不随便”吃药。
　　这些方法有助预防药物不良反应
　　虽然，所有药物都会产生不良反应，但科学选择和服用药物，不随便吃药，亦可有效避免或减少药物不良反应的发生。
　　1.患者就诊时，需要主动告诉医生自己对哪些药物成分过敏，以避免开具含此类药物成分的药物。还有些药物的副作用，对某些职业的人影响较大。如大多数感冒药物都含有马来酸氯苯那敏，也叫扑尔敏，这是一种抗组胺成分，含有这种药物成分的抗感冒药在服用后易出现头痛、眩晕、疲劳、耳鸣、紧张或焦虑、警觉性下降、注意力分散，甚至思维混乱、困倦嗜睡等症状。司机朋友应尽量避免服用含此类成分的抗感冒药。此外，还应合理安排服药时间，如有胃肠道不良反应的药物应尽量在饭后半小时后服用。
　　2.很多患者患有不止一种疾病，有些人甚至需要服用七八种以上的药物。大多数药物需经肝药酶的代谢，药物同时服用往往会发生相互作用，提高不良反应的发生率。所以，除非医生特殊交代需同服的药物外，其他药品应尽量单独服用，西药和中药间尽量间隔半小时以上。尽量选择缓、控释制剂，一般每天仅需服用1次，可大大提高依从率。
　　3.吃药前，必须看药品说明书，了解药品发生不良反应的症状。对说明书中不良反应较多，注意事项较多的药品，吃药时应严格按照医生的治疗方案服药，并注意观察。一般来说，大多数药物的不良反应，人体可耐受，用药一段时间后，机体会适应，症状会自然减轻。如身体耐受不了，应立即停药，去医院寻求医生或者药师的指导。
　　作者简介
　　李广润，北京朝阳医院西院药剂科药师，药理学硕士，毕业于苏州大学。主要从事门诊药物咨询和一线药学服务工作，曾多次获得“北京石景山区药学服务之星”荣誉称号，发表论文多篇。