摘 要 目的：?^察平肝定眩茶联合氨氯地平治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法：收集 2016年6月至2017年5月收治的原发性高血压肝阳上亢型患者56例，分为对照组28例，予口服苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d；观察组28例，在对照组治疗基础上给予平肝定眩茶治疗。治疗30 d后比较两组疗效。结果：治疗后两组SBP和DBP水平均显著低于治疗前（P0.05），两组间比较有统计学意义（P http://
关键词 高血压；肝阳上亢型；平肝定眩茶；氨氯地平
中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）24-
Clinical observation of Pinggan Dingxuan Tea combined with Amlodipine in the treatment of 56 cases of hypertension of upper hyperactivity of liver Yang type
TU Yijia1， ZHU Yanfen1， CHEN Li 1， WANG Xinsheng 2
（ Dongming Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200123， China； 2. Department of rehabilitation medicine， No.94 Hospital of the Chinese People’s Liberation Army， Nanchang 330000， China）
ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of Pinggan Dingxuan Tea combined with Amlodipine in the treatment of hypertension of upper hyperactivity of liver yang type. Methods： From June 2016 to May 2017 56 cases of essential hypertension of upper hyperactivity of liver Yang type treated in our hospital were collected and divided into a control group of 28 cases who were given oral Amlodipine Besylate 5 mg/ time， 1 time /d， and an observation group of 28 cases who were treated with Pinggan Dingxuan Tea on the basis of the control group. After 30 days of treatment， the efficacy of the two groups was compared. Results： After treatment， the levels of SBP and DBP in the two groups were significantly lower than those before treatment（P 0.05）， and the difference between the two groups was statistically significant （P KEY WORDS hypertension； upper hyperactivity of liver yang type； Pinggan Dingxuan Tea； Amlodipine
高血压是以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合性疾病，发病率高，对心、脑、肾和血管等靶器官的损害尤为严重，且常伴随全身代谢改变，是引起冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾脏及血管疾病等恶性事件的重要危险因素，已成为影响人类健康的第一大疾病。虽然，现代常规治疗高血压的西药众多，疗效也得到肯定，但西药存在一定的局限性和不良反应。我国传统中医学认为肝阳上亢证是高血压的主要发病机制[1]，本文报道采用自拟平肝定眩茶联合氨氯地平片治疗肝阳上亢型高血压患者的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年6月至2017年5月浦东新区东明社区卫生服务中心中医科门诊就诊的原发性高血压患者56例，均符合《中国高血压防治指南》[2]的Ⅰ级[收缩压140～159 mmHg和（或）舒张压90～99 mmHg]或Ⅱ级[收缩压160～179 mmHg和（或）舒张压100～109 mmHg] 诊断标准；中医辨证分型符合《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》[3]中肝阳上亢型诊断的标准。将患者分为观察组28例，其中男18例，女 10 例，平均年龄（56.27±9.32）岁，平均病程（4.68±2.83）年；对照组28例，其中男16 例，女12 例，平均年龄（54.98±8.62）岁，平均病程（5.06±3.28）年，两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组患者症状得到明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P0.05），症状未全得到缓解。观察组改善肝阳上亢临床症状方面优于对照组（P 根据本病的病因病机特点，并结合长期的临床实践和现代茶疗药理而研制的平肝定眩茶饮，内含天麻、杜仲、红景天、川芎、丹参和陈皮。其中，君药天麻润而不燥，主入肝经，长于平肝息风，为一切肝风内动、头目眩晕之要药，尚有祛风止痛之功；臣药杜仲在《神农本草经》有记载：“味甘、性温，能入肝而补肾，主治腰膝痛，补中益精气，坚筋骨，强志”，列为上品；佐以红景天益气健脾、通脉活血止痛；川芎辛温升散，为“血中之气药”，能上行头目，可活血行气，祛风止痛，为治头痛之要药；丹参活血祛瘀、通经止痛；陈皮理气健脾、调中作为使药，全方共奏平肝潜阳、滋补肝肾、活血化瘀止痛之功效。现代药理证明，天麻及天麻密环菌菌丝能够有效的将血压维持在正常水平，并减缓心脏搏动频率，使外周血管平滑肌充分舒张[6]。杜仲的降压作用可能与促进一氧化氮释放、抑制血管紧张素和环磷酸腺苷作用以及调控K +通道和间隙连接有关[7]。红景天苷有保护心脑血管系统、调节免疫系统、防辐射、抗疲劳、抗肿瘤等药理作用[8]，红景天苷可明显提高心肌细胞的生存能力，可以减少小鼠创伤性脑损伤后造成的脑水肿和细胞凋亡[9]。川芎嗪有钙离子拮抗作用，能舒张血管发挥抗血管痉挛作用，降低毛细血管通透性，并促进前列腺素I2和血栓素A2的平衡，从而改善脑部微循环，有效治疗血管性头疼[10]。
本研究结果提示，平肝定眩茶和氨氯地平联合用药对肝阳上亢型高血压患者可发挥整体治疗作用，能有效降低患者的收缩压和舒张压均值，对高血压的眩晕头痛等各项临床症状也有明显改善，安全有效，同时药茶饮用较中药煎煮更为方便，该茶组成均为常用中草药，服用简单方便，价格低廉，很适合社区居民推广饮用。
参考文献
[1] ?明嘉. 高血压病（肝阳上亢型）的中医治疗及研究近况[J]. 中医药导报， 2006， 12（1）： 80-82.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2006： 3.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M]. 北京： 中国医药科技出版社， 2002： 73-77.
[4] Fava C， Sjogren M， Montagnana M， et al. Prediction of blood pressure changes over time and incidence of hypertension by a ge-netic risk score in Swedes[J]. Hypertension， 2013， 61（2）： 319-326.
[5] Basson J， Simino J， Rao DC. Between candidate genes and whole genomes： time for alternative approaches in blood pressuregenetics[J]. Curr Hypertens Rep， 2012， 14（1）： 46-61.
[6] 陈素红， 吕圭源， 陈宁， 等. 羚角降压方、天麻钩藤方与高血压肝阳上亢证的方证相应性研究[J]. 中国实验方剂学杂志，2010， 16（11）： 128-131.
[7] 冯晗， 周宏灏， 欧阳冬生. 杜仲的化学成分及药理作用研究进展[J]. 中国临床药理学与治疗学， 2015， 20（6）： 713-720.
[8] 张丽楠， 李屹， 刘永琦， 等.红景天苷现代药理研究进展[J]. 临床荟萃，2011， 26（21）： 1931-1933.
[9] 韩雪娇， 郭娜， 朱美宣， 等. 红景天苷药理作用及其作用机理研究进展[J].中国生化药物杂志， 2015， 1（35）： 171-175.
[10] 金玉青， 洪远林， 李建蕊， 等. 川芎的化学成分及药理作用研究进展[J].中药与临床， 2013， 4（3）： 44-48.
发表于 2018-8-17 17:03:39