2018警惕:重复用药问题突出

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　　王大伯年轻时是个好劳力，既要在水田里劳作，又要在河湖中捕鱼、养殖，一年四季与水、雨、河、湖打交道。50多岁时患上关节痛，长期应用解热镇痛和抗炎镇痛药，先用“双氯灭痛”……一年多关节痛疾病不见好转，他就加用新药“扶他林”，还用激素药强的松等。近几月出现眼睑及双下肢水肿、尿频尿急、夜尿增多等，去大医院就诊，原来是“一药多名”导致“重复用药”而加大了毒副作用，患了“药源性肾病”。他找到“药物咨询台”咨询、质疑。那里的专家告诉他：双氯灭痛和扶他林都是双氯芬酸不同的商品名。两样药叠加吃，剂量严重超标！
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　　老李患有关节痛十多年，常年靠止痛药“泰诺林”止痛。近几年有所加重，反复疼痛，不得安宁。为求更好的疗效，他又去购买了另一种解热镇痛药“百服宁”，自以为“联合用药疗效好”，可10多天后就出现肾病症状。老李的病因也是“一药多名”、“重复用药”引起的，这两种药物中含有完全相同的主药扑热息痛（对乙酰氨基酚）。
　　解热镇痛药和抗炎镇痛药是临床上除抗生素外使用最多的一大类药物。老人头疼脑热、感冒发热、关节酸痛和腰背酸痛等，经常要自行用此类药物，且此类药物中有不少属于OCT药物（非处方药），在社会上可随意买到。这就为老人“重复用药”留下了巨大的隐患。
　　如今，药物的“一药多名”现象比较普遍，普通百姓只知道药物的商品名，而不太知晓其通用名，这就加重了社会上的“重复用药”现象。
　　治疗感冒等发热性疾病的对乙酰氨基酚（扑热息痛）的复方制剂，多达几十种，如：扑热息痛、百服宁、百服咛、安佳热、必理通、醋氨酚、小儿百服宁咀嚼片、婴儿百服宁滴剂、静迪、日立清、斯耐普、泰诺林和一滴清，等等。此外，含对乙酰氨基酚的复方制剂的品种多达几十个：如速效伤风胶囊、贝诺酯（扑炎痛）、息热痛、白加黑、酚明伪麻片、氨酚伪麻片、氨酚伪麻那敏片、双扑伪麻片、酚咖片、美息伪麻片、复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚葡锌片和泰诺片，等等。但一般人的专业医药知识毕竟不多，不太了解抗炎镇痛药的药理知识，以致应用中出现种种误区，特别是“一药多名”、“联合用药”，导致“重复用药”，使患者出现严重的毒副作用反应。所以，在购买药物时，需要认清“主药”是什么，避免重复用药。即不同的药名（商品名）中含有完全相同的主药，联用后毒副作用加倍，不但加重病情，而且导致多种药源性疾病。要是同?r吃两种感冒药，就可能用药剂量大幅度超标，带来极大风险隐患。
　　有的老年人体弱多病，时常多药并用、“联合用药”。而有的老人自己下药，不知道“一药多名”等情况，而导致“重复用药”。
　　老年大多有慢性骨关节疼痛，而不得不常年服用几种止痛药；遇感冒、风寒发热时再加用感冒药，因感冒药中的主药即解热止痛药，这无形中造成“重复用药”，毒副作用增加，严重者会出现危险。
　　老人严重的风湿、类风湿和骨刺等骨关节疼痛，长期应用抗炎镇痛药后出现“耐药性”，而使疗效下降，为增强疗效，往往“联合用药”，从而造成“重复用药”。
　　专家提醒，治疗各种疼痛的抗炎镇痛药类的常用药物，有对乙酰氨基酚、消炎痛、布洛芬和双氯芬酸等。如双氯芬酸的商品名多达10多个：双氯灭痛、扶他林、服他灵、非炎、奥贝、奥尔芬、福劳克风、凯扶兰、诺福丁、双氯高灭酸、英太青，等等，更多的新的商品名还在不断开发之中。再如布洛芬的商品名也多达10多个：异丁苯丙酸、异丁洛芬、安瑞克、拔怒风、美林、托恩，芬必得、芬尼康和炎痛停，等等。老年人在治疗老年病的时候，最好不要自行下药，应该在请教医生或药剂师以后再用药。
　　中成药的复方制剂也可能导致“重复用药”。
　　专业人士对《新编国家中成药》收录的5000多种中成药进行了“中成药中所含西药成分”的调查研究，发现其中有近200种中成药含西药成分，主要集中在抗感冒药、解热镇痛抗炎药、止咳平喘药、降糖药和胃肠类药等几大类。
　　中药降糖药中的消渴丸，许多人误以为其是不含有西药的“纯中药、无毒副作用”，其实其中含有格列本脲（优降糖）。许多人随意加大剂量，多服5～10粒，就会明显增加降糖作用，造成不良后果，最常见即“低血糖反应”。且优降糖的降糖作用在所有磺脲类降糖药中是最强的，且毒副作用大。专家在此提醒：对于患轻度 2型糖尿病的老年人，消渴丸不做首选药。
　　常用的中药治疗感冒药维C银翘片中含有西药对乙酰氨基酚，如再加服商品名为百服宁、泰诺林、必理通等的药物，就造成“重复用药”，因此三者都是对乙酰氨基酚的商品名，可引起胃肠道反应、造血系统和肝肾的多种损害。再如抗感冒的中成药中加入了阿司匹林、对乙酰氨基酚和安乃近等解热镇痛药及扑尔敏等抗过敏药。青翘感冒片中就含有阿司匹林，如再加用阿司匹林，会引起阿司匹林的“重复用药”，会出现严重的毒副作用，如胃肠道反应、胃肠道溃疡、胃出血及肝肾损害等。又如中成药圣济感冒灵或复方感冒灵冲剂，都含有西药对乙酰氨基酚（扑热息痛）。又如止咳平喘化痰类中成药中加入了麻黄碱、氨茶碱和其它平喘药等。再如退热中药中加入了消炎痛或扑热息痛等。而胃肠类中药中加入了抗酸药氢氧化铝、氧化镁、碳酸氢钠及胃黏膜保护剂次碳酸铋、硫糖铝等，久用可致重金属中毒。
　　如何避免“重复用药”：
　　1、注意复方制剂成分、切忌“重复用药”：如止痛药物的复方制剂很多，大多数是大同小异，故购买前一定要看清药物有无相同的成分，以免不合理的重复用药。最好选用单一性药物，尽量少用复方制剂。
　　2、近年，药学界提倡：要合理用药，先要熟悉“药情”，学习一些药学知识，力争用准药、用好药。特别是老年人、小儿及孕产妇等，即自己患有哪几种病？这些病用什么药？这些药中含有什么主成分，添加了哪些辅助成分？自己对哪种药过敏？哪些药可诱发哮喘？哪些药可诱发肝肾疾病？哪些药可诱发其它老年病？
　　3、细读说明书：在使用各种药物之前，应养成认真阅读药品说明书的习惯，看清主药、适应症和用量等。尤其是需要多种药物同时使用时，更应注意药品说明书上所标明的药物成分。在遇到有相同药名或相似成分、同类药物成分的药物时，一定要及时请教医生，以决定能否同时服用，或者是否需要减少用药剂量，并密切注意可能的副作用，以防患于未然。