2018缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病的临床疗效观察

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　　[摘要] 目的 研究和探讨联合使用缬沙坦和阿托伐他汀对糖尿病肾病的治疗效果。 方法 选取该院于2015年2月―2016年6月收治的160例糖尿病肾病患者，分成对照组以及观察组，给予对照组患者缬沙坦治疗，观察组患者在对照组患者的用药基础上给予阿托伐他汀治疗，在治疗6个月后观察和对比两组患者的血压、血脂、肌酐（Cr）、胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）和尿白蛋白排泄率（UAER）水平。 结果 在治疗6个月后，两组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇和甘油三酯水平均较治疗前?@著下降（P http://
　　[关键词] 缬沙坦；阿托伐他汀；早期糖尿病肾病；疗效
　　[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0190-02
　　近年来的调查研究表明[1]，糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势，而晚期糖尿病通常具有多种慢性并发症。糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy， DN）作为糖尿病中一种最常见的微血管类型并发症，它的早期临床表现通常为高灌注、肾小球高压力以及高滤过，病理改变通常表现为细胞外基质增多以及系膜细胞增殖肥大，并且同时伴随着慢性炎症以及脂质代谢紊乱，而这些症状也加速了DN的进程。近年来，我国人口的平均寿命以及生活水平得到显著提升，而DN在糖尿病患者中的比例也逐年增加。早期发现并且及时干预治疗DN能够有效地改善病情发展，一旦患者肾功能恶化，将很难进行逆转。对DN的机制研究表明，抑炎因子以及促炎因子的状态失衡在DN的发生和发展中发挥着重要的作用，通过调节炎症因子的失衡能够有效地防治DN[2]。该研究通过选取该院于2015年2月―2016年6月收治的160例在该院接受治疗的早期DN患者，将所有受试人员分成对照组以及观察组，给予对照组患者缬沙坦治疗，观察组患者在对照组患者的用药基础上给予阿托伐他汀治疗，观察和对比两组患者的临床疗效，探讨缬沙坦联合阿托伐他汀对早期DN的治疗效果，期待为早期DN的预后提供有价值的临床指导价值，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取160例在在该院门诊确诊为早期DN的患者作为该研究的实验对象，均符合中国糖尿病防治指南诊断标准。随机数字表法分为两组，对照组患者80例，男性41例，女性39例，年龄范围为48～69岁，平均年龄为（56.5±1.2）岁，病程为4～9年，平均病程为（7.3±1.1）年。观察组患者80例，男性40例，女性40例，年龄范围为49～70岁，平均年龄为（58.2±1.3）岁，病程为3～10年，平均病程为（7.0±1.1）年。排除严重心、脑及血管疾病患者，排除糖尿病酮症酸中毒、风湿免疫性疾病、恶性肿瘤、原发性肾脏疾病以及泌尿系统感染等引起的肾脏疾病。两组患者在性别、年龄及病程上差异无统计学意义（P>0.05）。该研究获得了该院伦理委员会批准。所有患者和家属对该次研究均知情，并且签署了知情同意书。
　　1.2 治疗方法
　　两组患者均口服降糖药物或者注射胰岛素控制血糖水平，并口服缬沙坦胶囊（国药准字：H20040217），2次/d，80 mg/次，观察组在对照组基础上加服阿托伐他汀钙（国药准字：H20051407），2次/d，20 mg/次，连续服用6个月。
　　1.3 观察指标和评判标准
　　在治疗前后，分别测定两组患者的收缩压和舒张压，采用Beckman-Coulter LX20全自动生化分析仪分别测定两组患者的总胆固醇、甘油三酯、肌酐（Cr）、胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）和尿白蛋白排泄率（UAER）水平，试剂由Beckman公司生产。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件分析该研究中所获得的所有数据资料，对于数据中的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P参考文献]
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　　[2] 于建敏，徐瑞英，荆仕娟，等.阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].临床误诊误治，2015，28（12）：91-95.
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　　（收稿日期：2017-03-11）