2018西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的短期临床效果

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　　[摘要] 目的 探析2型糖尿病患者应用西格列汀联合二甲双胍治疗的临床效果。方法 对该院2014年1月―2016年12月期间收治的60例2型糖尿病患者进行分组研究，根据随机原则分为两组，即参照组（n=30）、研究组（n=30）。参照组患者予以二甲双胍治疗，研究组患者予以二甲双胍联合西格列汀治疗，对两组患者治疗前后的血糖及C肽水平进行统计对比，并观察患者不良反应。结果 治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均明显优于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 2型糖尿病患者应用二甲双胍联合西格列汀治疗的临床效果更好，可显著改善患者血糖、C肽水平，具有安全、可靠的特点，值得临床广泛应用与普及。
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　　[关键词] 2型糖尿病；二甲双胍；西格列汀；临床效果
　　[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0103-02
　　糖尿病是一种发病率较高的全球性疾病，其中2型糖尿病占有比例较高，约为90%～95%[1]，给患者及社会带来了沉重的负担，所以，应尽早控制患者血糖，以此减少糖尿病并发症的发生与发展。在以往临床中，二甲双胍是主要降糖药物，具有一定的治疗效果，但易发生低血糖等并发症。西格列汀是一种二肽基肽酶4抑制剂，可有效保护胰岛β细胞，调节血糖水平[2]。该文通过对该院2014年1月―2016年12月期间收治的60例2型糖尿病患者的分组研究，探讨二甲双胍联合西格列汀治疗的临床效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　对该院2014年1月―2016年12月期间收治的60例2型糖尿病患者进行分组研究，根据随机原则分为两组，即参照组（n=30）、研究组（n=30）。纳入标准：符合WHO中2型糖尿病的诊断标准；空腹血糖>6.5 mmol/L；口服常规降糖药物无效；自愿配合，签署知情同意书。排除标准：伴有严重心、肺、肾等疾病；治疗药物过敏。参照组患者中，女性15例，男性15例；年龄在25～66岁之间，平均为（42.5±5.2）岁；病程在2～6年之间，平均为（3.8±0.8）年。研究组患者中，女性13例，男性17例；年龄在26～66岁之间，平均为（42.7±5.3）岁；病程在2～6年之间，平均为（3.6±0.9）年。对两组患者上述数据资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
　　1.2 方法
　　参照组患者予以二甲双胍治疗，3次/d，500 mg/次，口服给药。研究组患者予以二甲双胍联合西格列汀治疗，二甲双胍治疗同参照组一致，西格列汀1次/d，100 mg/次，口服给药。两组患者均连续用药12周。
　　1.3 观察指标
　　对两组患者治疗前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）及C肽（空腹C肽、餐后2 h C肽）水平进行统计对比，并观察患者不良反应（腹胀、低血糖）。
　　1.4 统计方法
　　将两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平及不良反应发生率的数据录入SPSS 21.0统计学软件中予以处理，用（x±s）形式表示计量资料，并进行t检验，用[n（%）]形式表示计数资料，并进行χ2检验，若数据比较显示P0.05）；治疗后，研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显优于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组患者空腹C肽、餐后2 h C肽水平均明显优于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P0.05），见表3。
　　3 讨论
　　现今，随着人们生活方式、饮食习惯的不断改变，2型糖尿病成为了一种较为常见的慢性病。有关文献报道[3]表明，随着2型糖尿病病情的进展与病程的延长，胰岛β细胞损伤程度越来越大。在以往临床中，二甲双胍是常用治疗药物，但易引起低血糖，同时也会出现胃肠道反应。所以，应积极探索安全、有效的治疗方法，实现血糖的有效控制，同时减少不良反应的发生。
　　西格列汀是一种二肽基肽酶4抑制剂，作用机制就是阻止胰岛β细胞凋亡，促使β细胞新生，进而增加患者胰岛β细胞数量，实现降糖目的。同时，西格列汀也可通过提高活性肠促胰岛激素水平实现血糖控制[4]。肠促胰岛激素主要包括胰高糖素样多肽-1、葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽，由肠道全天释放，饮食后水平显著升高[5]。患者血糖水平升高的时候，肠促胰岛激素水平也会随之改变，且还会受到二肽基肽酶4的影响[6]。二肽基肽酶4可对肠促胰岛激素发挥水解作用，形成非活性产物。因此，西格列汀可抑制二肽基肽酶4对肠促胰岛激素的水解，进而提高胰高糖素样多肽-1、葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽水平，达到降糖效果。而C肽是胰岛β细胞分泌的产物，其水平可体现胰岛β细胞功能与胰岛素分泌状况[7]。
　　该文研究结果为：研究组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均明显优于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。此研究结果与相关文献报道[8]十分相似，进一步说明，二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病患者的临床效果优于单纯使用二甲双胍，具有更高的临床价值。
　　综上所述，2型糖尿病患者应用二甲双胍联合西格列汀治疗的临床效果更好，可显著改善患者血糖、C肽水平，具有安全、可靠的特点，值得临床广泛应用与普及。
　　[参考文献]
　　[1] 吕珊珊，潘天荣，钟兴，等.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血脂和血压的影响[J].安徽医科大学学报，2014，2（1）：107-109.
　　[2] 严海燕，赵明，罗春，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病临床疗效及安全性研究[J].中国生化药物杂志，2017，8（4）：198-200.
　　[3] 王秀艳，潘天荣，钟兴，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响[J].中华糖尿病杂志，2014，6（6）：382-385.
　　[4] 张坤，任巧华，吴韬，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床观察[J].中国药房，2016，27（17）：2364-2366.
　　[5] 吴晓华.2型糖尿病应用西格列汀联合二甲双胍治疗的效果观察[J].中国急救医学，2016，36（z1）：99-100.
　　[6] ??秀芳，杨秀红，董陆玲，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病临床观察[J].河北医药，2014，9（18）：2785-2787.
　　[7] 王丹彤.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗及脂联素的影响[J].中国药业，2015，8（16）：54-55.
　　[8] 周迪军，孙文利，丁蓉，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报，2014，11（15）：84-86.
　　（收稿日期：2017-03-15）