2018子宫内膜癌术后放化疗怎么选

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　　专家简介
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　　张师前 山东大学教授齐鲁医院妇科主任医师、博士生导师，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委，山东省妇产科医疗联盟主任委员，山东省疼痛研究会副会长兼妇产科专业委员会主任委员。擅长妇科疑难疾病及复杂性、难治性、复发性恶性肿瘤的诊治。
　　专家门诊：周三上午，周四下午
　　读者咨询：
　　我母亲患有子?m内膜癌，刚做了手术。根据病理检查结果和我母亲的情况，有的医生建议做放疗，有的医生建议放疗加化疗。到底该怎么选？
　　子宫内膜癌与子宫颈癌、卵巢癌并称为女性生殖系统三大恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。子宫内膜癌患者大多为绝经后女性，平均发病年龄60岁，75%的患者年龄50岁以上，也有约5%的患者年龄在40岁以下。高危因素有肥胖、不育、多产、多囊卵巢综合征、高血压、糖尿病等。子宫内膜癌最多见的病理类型是腺癌，一般发展比较缓慢，主要表现为不规则阴道流血及阴道排液增多；相对少见的类型包括浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤等。
　　子宫内膜癌治疗方案的制定，要根据肿瘤累及范围、组织学类型，结合患者年龄及全身情况综合考虑，也就是通常说的个体化原则。如果患者可以耐受手术，手术是最主要的治疗方法。手术治疗的目的是切除病变子宫及可能存在的转移病灶，进行规范的手术病理分期，确定病变范围与预后相关因素，从而合理选择术后辅助治疗方案。
　　低危患者术后无需放化疗
　　低危型子宫内膜癌（Ⅰ期子宫内膜腺癌、组织学分级为高分化或中分化、子宫肌层浸润60岁、低分化癌、子宫肌层浸润深度≥1/2、淋巴脉管间隙浸润、子宫下段或宫颈腺体浸润、肿瘤直径>2厘米。