2018蒙脱石散不宜与抗菌药物合用

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　　生活实例
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　　周末，天气炎热，王大妈做了一桌子好菜给家人吃，自己也多吃了些。不料当天下午，她就开始出现肚子疼、腹泻症状。无奈，王大妈只好在家人陪伴下来到医院。医生询问王大妈的病史和症状后，处方了思密达（蒙脱石散）给她。王大妈看了看处方单上的诊断：“急性胃肠炎”，心里犯了嘀咕，我这是炎症啊，为啥不给我开“消炎药”？
　　于是，她又来到家附近的社区医院，要求医生给她开点消炎药。社区医生看过王大妈的就诊记录后，发现医生已经给她处方了思密达，就告诉王大妈，服用思密达时，最好不要同时服用抗菌药物，且轻度的急性胃肠炎并不需要服用抗菌药物。
　　蒙脱石散不宜与抗菌药物合用
　　上海交通大学附属第一人民医院陈蓉陆伦根（教授）
　　蒙脱石散是一种止泻药，具有很强的吸附功能，止泻效果显著。但蒙脱石散不宜与抗菌药物同时应用，否则会影响抗菌药物的疗效。
　　蒙脱石散：治疗腹泻常用药
　　蒙脱石散为天然双八面体蒙脱石的微粒粉剂，具有层状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有较强的固定、抑制作用，可使其失去致病作用，进而将其排出体外。此外，蒙脱石散对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，可以修复并提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，起到扶植肠道正常菌群、减少肠道敏感性的作用。蒙脱石散不被吸收入血，不良反应少，孕妇也可以服用，是目前治疗腹泻的常用药物。
　　与抗菌药联用：影响药物吸收
　　正是因为蒙脱石散的作用机制，所以不能与口服抗菌药物不能同时使用。一方面，口服进入肠道的抗菌药物可能被蒙脱石散吸附固定，随着肠道蠕动被排除体外；另一方面，蒙脱石散在肠道形成了保护膜，会影响抗菌药物在肠道的吸收，使其达不到应有的血药浓度。因此，蒙脱石散与抗菌药物同时服用，会妨碍抗菌药物进入人体血液循环，达不到理想的抗菌的果。患者可先服用抗菌药物，待2小时后，再服用蒙脱石散。
　　蒙脱石散与其他药物合用时，也应间隔2小时
　　蒙脱石散同样也会影响其他药物的吸收，比如腹泻时常用的肠道益生菌等。因此，蒙脱石散与其他药物合用时，也必须间隔2小时。
　　警惕：长期服用，易致便秘
　　蒙脱石散的安全性较好，急性腹泻时，患者应立即服用；胃炎、结肠炎患者应饭前服用；食管炎患者应饭后服用。蒙脱石散止泻效果显著，长期或大剂量服用可能导致便秘，故不宜长时间应用。只要腹泻停止，就应停药。
　　蒙脱石散使用方法和注意事项
　　口服，成人每次1袋（3克），一日3次；1岁以下儿童每日1袋，分3次服；1～2岁儿童每日1～2袋，分3次服；2岁以上儿童每日2～3袋，分3次服。
　　服用时，将蒙脱石散倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀，快速服完。治疗急性腹泻时，首次剂量??加倍。