2018对于“发热”, 您了解多少

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　　什么是发热
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　　正常人的体温一般为36～37℃。体温超过37.3℃，称为发热；体温超过39℃，称为高热。临床上，通常以口腔温度的测量值为标准。若测量腋下体温，则需在测量值上加0.5℃。发热是常见的临床症状，患者的症状表现通常与体温高低、导致发热的病因有关。低热时，患者不一定有明显不适，随着体温升高，会逐渐出现倦怠、疲乏、口干、头痛等症状。导致发热的最常见病因是感染，如呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染等。
　　发热不一定要看急诊
　　发热时，需要看急诊还是门诊，或者只需要在家简单处理，取决于病情的严重程度。有人认为，发热时体温高，则病情重；体温不高，则病情轻。这种观点是不准确的。其实，在判断病情严重程度时，评估引起发热的原因比发热时体温的高低更重要。大多数人发热的常见原因是普通感冒。普通感冒由病毒感染引起，医学上称为“自限性疾病”，不治疗也能痊愈，症状通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等，一般持续7～10天。为缓解症状，普通感冒患者可服用解热镇痛类药物（如泰诺、百服宁等），若家中备有此类药物，可在家简单处理。
　　发热不一定要用抗生素
　　很多人一发热，就要求医生开点“头孢”消炎。头孢霉素是一类抗生素，抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。因此，医生只有在怀疑发热是细菌感染导致时，才会考虑使用抗生素。普通感冒是病毒引起的上呼吸道感染，使用抗生素对治疗并无帮助。还有人会问，怀疑病毒感染时，是否应该服用抗病毒药物呢？实际上，由于抗病毒药物对普通感冒的治疗效果并不理想，且大多数普通感冒患者本就能自愈，故也不推荐服用。但是，咽痛症状明显的患者需要排除化脓性扁桃体炎。与普通感冒不同，化脓性扁桃体炎由细菌感染引起，需要使用抗生素。此外，尿路感染和多数肠道感染引起的发热，也多由细菌感染引起，也要使用抗生素。血常规报告中，白细胞和中性粒细胞比例对诊断细菌性感染有一定参考价值。若白细胞和中性粒细胞比例明显升高，则细菌感染的可能性较大，需要使用抗生素。
　　?l热不一定要“吊盐水”
　　很多发热患者常常希望“吊盐水”（静脉输液）。当医生问患者为什么想“吊盐水”时，他们往往回答 “吊盐水好得快”。真的是这样吗？从医学角度上说，这种观点有些道理。发热时，患者往往会出现不同程度的脱水，需要补充水分；补充水分还能加快毒素代谢，有利于病情尽快恢复。胃肠道功能正常的患者，只要多饮水就能达到补充水分、加快毒素代谢的目的，且饮水比“吊盐水”安全。发热合并上吐下泻的患者，胃肠道吸收功能受到影响，此时才需要“吊盐水”，且效果更可靠。
　　特殊情况发热要重视
　　1.体温超过41℃的超高热患者须紧急就医，控制引起超高热的病因。
　　2.出现意识改变、呼吸困难、血压下降、尿量减少的发热患者，病情非常严重，须紧急就医。
　　3.合并多种慢性疾病的老年人，或者免疫力低下的患者（如接受放化疗的肿瘤患者、服用糖皮质激素或其他免疫抑制药物的患者），一旦感染，病情往往进展很快，须警惕发热。
　　4.刚刚接受手术、出院后不久的患者，出现发热也要重视。
　　5.长时间发热（发热时间大于3周）的患者，发热病因并不一定是感染，可能是血液系统疾病和风湿免疫疾病，需要到医院就诊，进一步查明原因。