2018小心披着美丽外衣的毒蘑菇

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　　生活实例：赵阿姨旅游时采回一些“牛肝菌”。谁知食用约半小时后，她就出现反复呕吐、腹泻、胸闷不适，家人立即陪赵阿姨到医院就诊。在预检过程中，医护人员发现赵阿姨精神萎靡，脉搏微弱，血压无法测出，立刻将其送入抢救室救治。经一系列检查后，医生发现赵阿姨存在食物中毒后导致的多器官功能障碍、代谢性酸中毒、凝血功能异常、横纹肌溶解症、麻痹性肠梗阻，随即将其转入重症监护室进一步行血液净化等治疗。
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　　小心披着美丽外衣的毒蘑菇
　　复旦大学附属华山医院危重病科 冯圣捷 楼浩明（副主任医师）
　　蘑菇属于真菌植物，富含氨基酸、植物蛋白、维生素等营养成分。常见可食用的品种包括松茸、牛肝菌、鸡油菌、见手青、青头菌、竹荪等。但如果误食有毒的蘑菇或烹饪方法不当，会导致中毒。几乎每年都有因误食毒蘑菇中毒致死的病例。
　　蘑菇中毒的原因
　　有毒蘑菇与可食用蘑菇外观相似 毒蘑菇之所以常被误食，很大原因是在蘑菇家族中，部分有毒蘑菇和可食用蘑菇外观相似，难以分辨，有毒蘑菇常混杂在可食用的蘑菇中，有时连采菌人也难以辨别。例如，有毒的鹿花菌和可食用的羊肚菌外观相似，有毒的鳞柄白毒鹅膏菌和可食用的白林蘑菇相似等。
　　烹饪环节出现失误 如果蘑菇没有被炒熟煮透，食用后可能发生中毒。
　　食用被污染的蘑菇 一些蘑菇虽属无毒菌类，但若其所生长的地方存在污染，食用后也会导致中毒。
　　蘑菇中毒的四种表现
　　蘑菇中毒症状常因患者的进食量及毒蘑菇的品种不同而表现各异，临床上主要分为四型。
　　胃肠炎型 几乎所有蘑菇中毒均首先表现为轻重不等的胃肠炎。潜伏期0.5～1小时。主要症状为恶心、?I吐、腹痛、剧烈腹泻、头晕、头痛，严重者可伴消化道出血、脱水，甚至休克。
　　神经精神型 潜伏期1～6小时。除胃肠炎外，还有副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小等。少数病情严重者可出现头昏、谵妄、幻觉、惊厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表现，甚至出现被害妄想，导致自杀或杀人行为。
　　溶血型 潜伏期6～12小时。除胃肠道症状外，还有溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝脾肿大等，严重者可出现急性肾功能衰竭。部分病例出现血小板减少、皮肤紫癜，甚至呕血或便血。
　　中毒性肝炎型 潜伏期6～48小时，主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常，严重者伴全身出血倾向，常并发DIC（弥漫性血管内凝血）、肝性脑病，还可发生中毒性心肌炎、中毒性脑病或肾损害等，病情凶险。如未能得到及时治疗，死亡率可达50%～90%。
　　中毒后的救治方法
　　怀疑误食毒蘑菇者，应第一时间携带菌菇样品就医，确认食用菌菇与发病的时间间隔。常用的救治方法包括清除尚未吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻、灌肠）、血液净化疗法（适用于中重度中毒患者）、解毒剂治疗、对症支持治疗等。
　　经过常规治疗后，中毒者胃肠道症状好转，但内脏损害可能已经开始，这一阶段称为“假愈期”，应继续观察治疗，稍有大意就会造成不可挽回的结果。
　　采食蘑菇，请三思
　　对不认识或无法确定是否有毒的野蘑菇，不要贸然采摘食用。过于老熟、鲜艳的野蘑菇，不宜采食。市场上卖的野蘑菇，也不能放松警惕，尤其是自己没吃过或不认识的野蘑菇。
　　食用确定无毒的野蘑菇前，应先洗净，在沸水中煮3～5分钟，弃汤后再炒熟煮透。有些毒蘑菇中的毒素与乙醇反应会加重中毒症状，为防万一，进食蘑菇时最好不要饮酒。