2018肺结节体检筛查及治疗完全攻略

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　　随着人们的健康意识日益增强，定期进行健康体检日益成为常规，同时由于医疗检查技术的进步，一些以往无法早期获知的身体异常变化，也因此被常常被发现，如肺结节就常常被体检时被发现。这对接受体检者而言，亦喜亦忧。为什么这么说呢？一方面，肺部结节早期被发现，如有治疗必要，可得到早期正确有效的治疗，很多早期肺癌患者是通过体检被发现，经过积极诊治，都可以获得非常理想的治疗效果，甚至达到治愈，这谓之喜；另一方面，肺有结节，心亦纠结，最后变成了心里的千千结。有些人，从获知肺部有结节之日始，便“忧癌成疾”、“忧心忡忡”，“食之不甘”，“夜不能寐”，“遍访名医”，从此陷入“忧癌恐癌”之中，其日常生活、工作均大受困扰纠结，这谓之忧。那么什么是肺结节，怎么能查出肺结节，肺结节是不是肺癌，查出肺结节怎么办，听我慢慢和你们说一说。什么是肺结节？是良性还是恶性？
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　　肺结节通常是指直径不超过3cm的肺内类圆形病灶，结节灶直径小于1厘米时就叫小结节，小于0.5厘米时，可称为微小或细小结节。近年随着 CT 技术的进展以及广泛应用，偶然发现肺结节很常见，甚至以前根本不能发现的结节现在也经常可见。在各种大型肺癌检查试验中，结节的发生率已经从 8% 升至 51%。结节只是从大小来说，性质上可能是良性，也可能是恶性。肺结节的原因很多，大多数结节是良性的如错构瘤、感染，但也可能是肺癌或转移癌。有资料报道超过2，000例小于4mm的微小结节，无一例属于恶性。肺癌筛查文献数据指出，>2.0 cm的结节恶性可能性为64%～80%，1.1～2.0 cm为33%～64%，0.5～1.0 cm为6%～28%，  　　那么有人会问，“会不会拖3个月之后，如果真是癌，那就扩散了啊”，答案是否定的。之所以这样安排，主要是从肿瘤的生物学行为出发的。肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是2个月到12个月，也就是肿瘤最快2个月才能长大一倍，那么对于8mm的结节，长大一倍也尚属较早期，很难发生快速的播散转移，那么我们又何必冒着很大的风险去做手术呢？
　　以上随访动态观察还需要视患者的具体心理承受能力而定。如患者心理承受能力佳，肺结节对其并没有造成太大的困扰，可以采取上述的随访措施；相反，如结节病变已成为患者心理的结，已严重干扰了患者的日常生活和工作，则建议尽快手术探察，切除之。否则可能因此患上精神疾患，顾此失彼。
　　值得一提的是，随诊最好在同一家医院进行，这样同一台机器的扫描对比起来更加准确。总之，要遵循大夫的医嘱，最开始建议每3个月复查一次，然后如果没有?化且倾向良性的话，可以逐渐放大复查间隔，最终至每年复查一次，当作例行体检。
　　肺结节手术怎么做？
　　你可能会问，结节这玩意既然可能不好，早切了不就完事了吗？
　　告诉你，胸科的手术不像阑尾切除那样，它往往伴随着一定的风险，这种风险发生率虽不高，但有时甚至可以致命。假设患者确诊为肺癌，我们可以冒风险一试，但如果最后切下来是良性疾病呢，又恰好发生了合并症导致患者出现意外呢？到时候家属不能接受，大夫更不能接受。所以说，除非我们高度怀疑结节是恶性的，否则我们尽量不要选择直接手术，这也是世界所公认的做法。
　　如果这个结节高度怀疑恶性，外科医生往往会采用一种微创胸腔镜肺部手术切除肺结节。虽然有时肺结节很小，但往往所处位置隐藏的很好，不容易被找到，医生会使用许多肺结节定位的方法，如定位钩（Hook-wire）、弹簧圈（coil）…….，能够精确的在手术中找到结节，进行楔形切除或肺段切除，术中需行快速病理检查。如快速病理考虑为良性病变，则仅做楔形或肺段切除；如为恶性病变，则需扩大手术范围和行系统淋巴结清扫。肺结节大多为早期肺癌，术后预后良好，不需要化疗和放射治疗，5年、甚至10年生存率达90%以上。胸腔镜手术由于损伤小、术后并发症少，被越来越多的医生用于肺结节的手术治疗，我们用胸腔镜手术完成的早期肺癌根治手术，术后恢复顺利，术后第1天下地活动，术后第7天出院，术后第21天重新回到工作岗位，知道吗，你也可以的！
　　总之，肺有结节，心不要纠结，更不能在心里形成“千千结”。肺结节虽善恶难辨，但医生的办法总比问题多，而且随访或治疗的效果都相当不错。另外，我再告诉大家，肺癌结节更喜欢雾霾天，喜欢那些成天熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、情绪紧张、心里抑郁、免疫力低下的人们。我相信，肺癌结节是不会喜欢你的，对吧？
　　来源：健康界