2018降糖治疗方案在心脏瓣膜或冠脉搭桥手术围术期疗效探析

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.031
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　　[摘要] 目的 探究降糖治疗方案在心脏瓣膜或冠脉搭桥手术围术期的疗效。方法 选取该院2015年3月―2016年7月期间的68例心脏瓣膜或冠脉搭桥手术患者进行研究，根据入院顺序将68例患者分为两组（各34例），2015年3―8月入院的患者作为对照组，给予沙格列汀不联合胰岛素泵治疗，2015年9月―2016年7月入院的患者作为实验组，给予沙格列汀联合胰岛素泵治疗。比较对照组与实验组的治疗效果及总满意度。 结果 治疗后，实验组空腹为（5.57±0.46）mmol/L，对照组空腹为（12.94±0.68）mmol/L，将?勺榛颊呖崭寡?糖水平指标进行对比，实验组明显低于对照组，用统计学软件进行数据处理发现，差异有统计学意义（P0.05）。
　　1.2 方法
　　治疗分为4个阶段，分别是术前、术中、术后进食前及手术后。对照组：手术前给予沙格列汀（批准文号：国药准字J20110029）；空腹血糖>11 mmol/L的患者，在手术前日应注射1/2或1/3的胰岛素，手术中停止胰岛素（批准文号：国药准字H32021799）的皮下注射；术后进食前对照组将停止皮下注射胰岛素，改为静脉滴注胰岛素；手术后降糖方法与手术前一致。实验组：手术前给予沙格列汀联合胰岛素微量泵持续皮下注射；术中在静脉滴注的生理盐水中加入基础量的普通胰岛素，手术过程中时刻关注患者血糖，保证患者血糖在正常范围内；术后进食继续给予皮下注射胰岛素微量泵，再根据患者血糖情况调整胰岛素的使用量；手术后的降糖方法与手术前一致。
　　1.3 观察指标
　　比较两组患者治疗前与治疗后的血糖空腹水平指标。
　　1.4 治疗满意度标准
　　在治疗后，采取该院满意度调查表对患者进行满意度调查，满意度总分为100分，满意度分为3个分数段：85～100分为非常满意；60～85分为满意；60分以下为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。
　　1.5 统计方法
　　该次研究数据使用SPSS 20.0统计学软件进行处理，采用（x±s）表示计量资料，通过t检验，计数资料[n（%）]通过χ2检验，P0.05）。对照组治疗后空腹血糖明显高于实验组空腹血糖，差异有统计学意义（P11.1 mmol/L，高血糖会升高患者术后死亡率，并发糖尿病[5]。糖尿病会导致患者术后感染、中风、心肌损伤、神经功能障碍，术后死亡率的高危因素主要是CPB血糖峰值[6]。
　　该研究中对照组使用的胰岛素是近年来多使用于治疗糖尿病的药物，是一种由胰脏内的胰岛β细胞分泌而来的蛋白质激素，其可以调节糖代谢和控制血糖平衡，胰岛素可以在保护心肌的同时改善神经功能等，还可以使外周白细胞的数增加量，治疗效果非常明显，但因为其操作复杂、价格昂贵，所以很难在临床治疗中普遍应用[7]。该实验中治疗后对照组空腹血糖为（12.94±0.68）mmol/L、实验组空腹血糖为（5.57±0.46）mmol/L，实验组空腹血糖更低，差异有统计学意义（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-03-26）