2018囊肿前壁开窗术治疗耳后皮脂腺囊肿伴感染脓肿形成的疗效分析

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　　【摘要】 目的 探讨囊肿前壁开窗术治疗耳后皮脂腺囊肿伴感染脓肿形成的疗效。方法 40例耳后皮脂腺囊肿伴感染脓肿形成患者， 随机分为对照组和治疗组， 各20例。治疗组患者采用囊肿前壁开窗术治疗， 对照组患者采用脓肿切开引流后手术切除治疗， 比较两组的临床疗效。结果 对照组患者中16例Ⅰ期愈合， Ⅰ期治愈率为80%， 平均治疗时间（21.0±0.2）d。治疗组患者中17例Ⅰ期愈合， Ⅰ期治愈率为85%， 平均治疗时间（13.1±0.1）d。所有患者随访1年无复发。两组患者Ⅰ期治愈率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组患者平均治疗时间短于对照组， 差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】 皮脂腺囊肿； 脓肿形成；囊肿前壁开窗术； 手术切除
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.045
　　耳后皮脂腺囊肿是耳鼻咽喉科常见病多发病， 小的不伴感染的囊肿切除简单、不易复发， 但其伴发脓肿形成时， 治疗变得复杂。常规治疗方法为脓肿切开引流、换药， 待创面基本愈合后再行囊肿切除术[1]， 此方法安全有效， 能完整切除囊肿并避免切除较多的正常组织， 但存在治疗时间较长、反复换药不方便等弊端。为了寻求更简单有效的治疗方法， 作者受启发于耳廓假性囊肿开窗术以及鼻前庭囊肿开窗术的思路， 对于此类脓肿形成的患者， 为了缩短疗程， 减少患者痛苦， 参考以上方法， 进行了改良， 称之为囊肿前壁开窗术。本文探讨囊肿前壁开窗术治疗耳后皮脂腺囊肿伴感染脓肿形成的疗效， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2012年1月～2016年8月在徐州医学院附属医院治疗的耳后皮脂腺囊肿伴感染脓肿形成患者40例， 其中男25例， 女15例， 年龄12～60岁， 平均年龄
　　35岁。首次感染10例， 反复发作者30例， 有脓肿引流史
　　20例。脓?[位于左耳后22例， 右耳后18例。病变表皮直径1.0～3.0 cm。所有患者均为脓肿形成期， 并无糖尿病等影响切口愈合的伴发疾病。40例患者随机分为对照组和治疗组， 各20例。
　　1. 2 手术方法 对照组患者采用脓肿切开引流后手术切除治疗， 脓肿切开引流3～4次， 待感染基本消退后行囊肿切除术， 术中完整切除全部囊壁并Ⅰ期缝合切口， 根据情况放皮片引流。治疗组患者采用囊肿前壁开窗术治疗， 术中只切除囊肿前壁， 清理囊腔创面， 保留囊肿后壁， 创面覆盖碘仿纱条， 局部加压包扎。
　　1. 3 术后处理 两组均使用足量广谱抗生素静脉滴注3～5 d， 并根据细菌培养结果进行调整， 对照组术后间隔2～3 d换药1次， 如有引流皮片可于第1次或第 2次换药时取出（根据术腔渗液情况）。治疗组术后3 d换药1次， 并继续加压包扎至7 d。
　　1. 4 观察指标 观察两组患者的治疗情况， 并记录平均治疗时间， 术后进行随访1年， 观察有无复发。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；治疗组患者平均治疗时间短于对照组， 差异有统计学意义（P