2018综合护理对老年糖尿病合并抑郁患者治疗依从性及抑郁情绪的影响观

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.161
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　　[摘要] 目的 探讨老年糖尿病合并抑郁患者应用综合护理对治疗依从性及抑郁情绪的影响。 方法 收集该院于2015年3月―2017年4月期间收治的100例老年糖尿病合并抑郁患者，作为研究对象，按照就诊顺序，分为甲组与乙组，各组50例。乙组给予常规护理，甲组给予综合护理，分析护理对治疗依从性及抑郁情绪的影响。 结果 甲组31例完全依从，16例部分依从，3例不依从，依从率为94%（47/50），乙组19例完全依从，20例部分依从，11例不依从，依从率为78%（39/50），组间差异有统计学意义（P0.05），护理后，甲组SDS评分为（39.8±10.25）分，乙组为（47.9±8.94）分，差异有统计学意义（P80?q，或者年龄0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　乙组常规护理，护理人员询问患者既往病史、过敏情况等，全面评估患者具体病情，耐心回答患者提出的疑问，叮嘱患者按照医嘱用药，密切监测患者血糖水平变化，一旦出现紧急情况，及时上报，并给予对症处理。甲组，在常规护理的同时，给予综合护理，具体如下所示：①心理干预：待患者入院后，护士初步评估患者性格特征、心理状态等，给予心理疏导，主动与患者交流，获得患者信任，建立良好关系，鼓励患者倾诉，诉说心中苦闷，缓解抑郁情绪。邀请血糖控制良好的患者，现身说教，提高患者治疗自信心，鼓励患者间多沟通，缓解不安、紧张等负性情绪。另外，通过音乐、运动等方式，分散患者注意力，引导患者放松，调节心境，保持良好心理状态，积极接受治疗。②健康宣教：护士采取多种方式，例如，发放宣传资料、知识讲座、黑板报、宣传栏、多媒体等，通过通俗易懂的语言，向患者介绍糖尿病的病因、临床表现、治疗措施以及预后效果等，讲解负性情绪对疾病康复的不利影响，提高患者对情绪调控的重视，以良好的心态，接受治疗，提高治疗依从性。③饮食及运动指导：关于饮食，坚持少量多餐的原则，多吃高维生素、高蛋白质的食物，少吃辛辣及刺激性食物，必须戒烟戒酒。关于运动，根据患者身体状况，在身体耐受范围内，制定运动计划，选择恰当的运动方式，如打太极、散步、慢跑等，循序渐进，持之以恒，提高机体素质，增加抵抗力。
　　1.3 观察指标
　　依从性：①完全依从：积极配合各项护理，完全按照医嘱，接受治疗。②部分依从：积极配合部分护理操作，部分治疗方案，遵照医嘱进行。③不依从：偶尔接受治疗，或者未按照医嘱，控制血糖[3]。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数100%。（2）SDS评分：通过抑郁自评量表（SDS）[4]，评估患者护理前后的心理状态，分值越高，表示抑郁程度越重。
　　1.4 统计方法
　　在Excel表格中，录入该次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件，用百分比（%）对计数资料进行表示，予以χ2检查，用（x±s）对计量资料进行表示，予以t检查，P0.05），护理后，差异有统计学意义（P  　　近些年，糖尿病严重危害着人类的生命健康，引起了人们的普遍关注。在各种原因的作用下，老年糖尿病发病率有所上升，同时，由于患者年龄大，缺乏对疾病的认识，加之长期遭受疾病折磨，易出现负性情绪，主要表现为抑郁，不仅降低了患者的生存质量，还降低了患者治疗依从性，影响临床治疗效果。抑郁症，是一种心理疾病，对心理存在较大损害，心理健康若出现问题，可能曲解自身疾病，降低治疗依从性，不配合临床治疗，影响治疗效果。糖尿病患者，抑郁情绪，促使机体处于应激状态下，体内升糖激素呈增高趋势，机体对胰岛素产生抵抗作用，引起血糖上升，引起机体代谢紊乱。
　　依从性，指患者就医后的行为活动与医嘱的符合程度。相关研究显示，糖尿病患者，治疗依从性与血糖控制水平存在关联。通过对血糖水平的控制，缓解病情，引导患者按照医嘱，进行自我护理，自觉采纳有益于健康的行为方式，控制血糖水平，促使疾病朝着良好方向发展，早日恢复健康。
　　综合护理（modular nursing），坚持整体观念，将护理程序作为核心，系统化处理护理程序，?o理哲学、标准化护理计划、病人健康教育、填写护理表格以及护理质量控制等环节，均以护理程序为框架，不仅环环相扣，而且整体协调一致，提升临床护理整体水平[5]。该次研究中，甲组，给予综合护理，通过心理干预，缓解患者抑郁、不安、焦虑等负性情绪，通过健康教育，指导患者正确认识疾病，提高患者对疾病的了解程度，通过饮食及运动干预，调整患者饮食结构，主动参与体育锻炼，控制血糖水平，促使患者自觉采纳有益于健康的生活方式。结果显示，甲组治疗依从性明显高于乙组（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-05-22）