2018甲钴胺和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及作用机制分析

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.171
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　　[摘要] 目的 探析糖尿病周围神经病变（DPN）采取硫辛酸与甲钴胺治疗的效果与作用机制。方法 将2015年4月―2017年4月期间该院通过诊断后确诊为DPN的患者88例纳为该组参研的样本，随机均分成常规组与干预组，前者行甲钴胺治疗；后者行硫辛酸治疗。比较两组疗效及治疗后生活质量改善的情况。结果 常规组治疗的总有效率（79.5%）不及干预组（97.7%）；治疗后干预组生活质量各指标评分均高于常规组，各组数据对比差异有统计学意义（P0.05），满足研究要求。
　　纳入标准：①满足1999年WHO有关糖尿病诊断标准与分型中的内容；②HbAlc >7%；③TCSS大于5分；③近期（近2周）未接受糖尿病神经病变药物治疗；④对该次研究所用药物无禁忌证；⑤获取知情权，自愿签署知情同意书入组研究。
　　排除标准：①慢性酒精中毒、经腰椎病变、脑血管后遗症、甲状腺疾病以及骨关节炎等疾病；②足水肿，感染与溃疡；③精神疾病、意识不清以及交流障碍者；④近期（15 d）有严重感染、酮症酸中毒以及糖尿病酮症者；⑤治疗依从性较低、对研究用药有过敏情况。
　　1.2 治疗方法
　　正式治疗前，所有患者均采取饮食控制、运动锻炼等常规干预，并给予胰岛素注射以此对血糖进行合理控制。在此治疗前提下：常规组：给予患者甲钴胺治疗，即将甲钴胺（批准文号：国药准字H00231070）1 mg加入至生理盐水10 mL中静脉滴注治疗，1次/d。干预组：给予患者硫辛酸治疗，即将??-硫辛酸（批准文号：国药准字H10005122）600 mg加入至生理盐水250 mL中静脉滴注治疗，1次/d。治疗期间对患者血糖定时监测，两周后对其疗效进行评定。
　　1.3 效果评价（观察）
　　评价指标：参照《神经病变症状调查表》对疗效展开评定，其中显效：患者自觉症状完全消失，腱反射接近正常，并且肌电图显示患者神经传导速度提高的程度超过5 m/s；有效：治疗后自觉症状有所改善，腱反射有所提高，神经传导速度与治疗前比较增加低于5 m/s；无效：治疗前后病情无变化或加重。调查指标：评价调查用卷选取国际通用的生活质量调查量表。内容包括：疾病引起的生活负担（3项）、治疗有效性（2项）、认知功能提高（4项）、疾病对正常生活的影响（5项）、社交能力（4项）、临床症状与体征（12项）、心理状态（2项）、睡眠质量（4项）、工作状况（4项）、社会支持（4项）与医护人员支持（4项）。评价指标则有社会功能、精神健康、总体健康、精力、生理职能、机体疼痛、情感职能和生理机能8项。每项指标评分均在0～100分，得分与生活质量呈正相关。
　　1.4 统计方法
　　整理实验数据，纳入SPSS 22.0统计学软件数据包中展开处理，（x±s）表示计量资料，行t检验，进行计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后生活质量改善情况观察
　　干预组治疗后生活质量显著改善，与常规组相比优势更明显，差异有统计学意义（P参考文献]
　　[1] 崔丽娟，杨云花，韩玉，等.α-硫辛酸注射液联合甲钴胺和前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J].中??综合临床，2014，30（4）：398-401.
　　[2] 宋春宇，王中京，赵??，等.甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响[J].广东医学，2015， 35（11）：1754-1757.
　　[3] 邹立华，李惠，陈小丹，等.甲钴胺联合α-硫辛酸、血府逐瘀胶囊治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）：269-270.
　　（收稿日期：2017-05-27）