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2018黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效
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2018黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效
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发表于 2018-8-17 14:15:25
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DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.165
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[摘要] 目的 研究分析黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效。方法 ?x取该院2014年5月―2017年3月收治的糖尿病肾病患者62例,行前瞻性分组研究,实验组31例,采取黄葵胶囊联合缬沙坦用药,对照组31例,仅常规缬沙坦用药,均持续治疗8周后观察患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)以及尿蛋白排泄率(UAER)变化;评估患者治疗效果。结果 两组患者治疗8周后TC、TG、UAER指标均明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P药学发展,其中医治疗方式也得到众多学者认可,属糖尿病肾病的优势治疗手段[2]。为此该文选取该院2014年5月―2017年3月收治的62例糖尿病肾病患者资料,采取黄葵胶囊联合缬沙坦用药,其疗效令人满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病肾病患者62例,男性39例,女性23例,年龄31~67岁,平均年龄(61.08±1.85)岁;全部患者均检测确诊,符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[3]。病患均>3个月尿蛋白排泄率30~180 μg/min,血肌酐0.05)。
1.4 治疗方法
全部DN患者在入院后,实施全面的饮食营养调控,重点对患者血压、血脂、血糖指标进行监测,合理控制患者三大营养物质(碳水化合物、脂类、蛋白质)的摄入量,制定良好的运动锻炼方案,对血压、血脂、血糖不稳患者做必要的药物治疗。对照组DN患者在基础治疗过程给予缬沙坦(国药准字H20040217,规格80 mg/粒),用药1次/d(80 mg);实验组患者给予缬沙坦联合黄葵胶囊(国药准字Z19990040,规格0.5 g/粒),单次用药5粒(2.5 g),口服3次/d;均持续治疗8周。
1.5 观察指标
记录所有患者治疗前与用药8周后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)以及尿蛋白排泄率(UAER)指标。
1.6 疗效评价
参考2014年版《糖尿病肾病防治专家共识》中制定的糖尿病肾病疗效标准评估[4],显效:患者TC、TG、UAER均恢复正常水平;有效:TC、TG、UAER较治疗前明显降低,症状改善;无效:患者TC、TG、UAER等指标无变化或增加,患者症状未缓解。
1.7 统计方法
将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P 2.2 临床疗效分析
实验组患者治疗总有效率为96.77%(30/31),其中显效23例,有效7例,无效1例;对照组患者治疗总有效率为77.42%(24/31),其中显效15例,有效9例,无效7例;两组疗效对比,实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=16.656 4,P=0.000 0)。
3 讨论
当前临床医疗对于糖尿病肾病(DN)的诊断关键指标为尿蛋白,而大量研究证实,肾小球内高滤过、高压力及高灌注均可正常患者尿蛋白排泄率异常增多;属糖尿病肾病病理早期表现之一[5]。有学者[6]对糖尿病肾病病理机制研究报道,DN病情进展可受肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAS)重要的活性因子血管紧张素B的参与,可导致患者DN恶化过程血压差异波动,肾小球小动脉收缩,诱导肾小球囊内高压,造成肾小球高滤过现象,诱导尿蛋白排泄率上升。另外研究发现血管紧张素B在RAS系统差异DN病变中可导致细胞炎性因子高度表达,导致细胞外基质合成,增增加肾小球基底膜滤过[7]。对此目前临床医疗对DN的治疗关键为抑制血管紧张素B。
缬沙坦作为临床中较为常用的高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可通过口服方式用药,与血清蛋白有着极高的结合率(95%),于120~180 min内达到血药浓度峰值,进而在短期内达到血管紧张素B的抑制效果,缓解患者血压波动,改善肾小球毛细血管滤孔,避免尿蛋白积聚对肾脏组织的损害。而DN的中医药学干预中则多推荐黄葵胶囊,该药物针对DN疾病中医用药治疗理念与现代药学技术所研发的新型中药。有学者重点对黄葵胶囊药理学研究证实,该药物富含多种黄酮类化合物单体,具有抗炎、消肿之效,对于糖尿病肾病患者而言,可在短期内形成抑制血小板积聚的效应,调节血脂状态,轻肾小球免疫炎症反应,促进免疫复合物清除、保护肾小管功能的作用[8]。
该组研究中针对DN患者病情症状特征,采取黄葵胶囊联合缬沙坦用药,其患者TC、TG、UAER均得到明显降低,并通过前瞻性对比常规单药缬沙坦DN患者,结果黄葵胶囊联合缬沙坦用?的实验组患者在临床疗效及TC、TG、UAER指标改善幅度均明显优于常规缬沙坦用药者,差异有统计学意义。表明糖尿病肾病患者实施黄葵胶囊联合缬沙坦用药效果确切,无明显副作用反应,用药安全性高。
[参考文献]
[1] 余翠, 熊钱颖, 王李卓,等. 糖尿病肾病的发病机制及治疗进展[J]. 医学综述, 2015(21):3944-3947.
[2] 王兴, 田力铭, 李春香,等. 糖尿病肾病的中医病机研究进展[J]. 中国中医急症, 2015, 24(12):2172-2174.
[3] 沈霞. 糖尿病诊断和监测的金标准-HbA1c[J].实用检验医师杂志, 2015(1):1-4.
[4] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)[J]. 中国糖尿病杂志,2014, 6(11):792-801.
[5] 安玉, 徐峰, 乐伟波,等. 糖尿病肾病病理分型临床应用的评估[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2013, 22(4):301-308.
[6] 王玉容, 徐勇.糖尿病肾病病理与临床研究进展[J].国际泌尿系统杂志,2009,29(1):124-127.
[7] 潘道延, 沈洁. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统与糖尿病肾病[J]. 中华临床医师杂志:电子版, 2015(4):1-5.
[8] 于敏, 史耀勋, 田谧,等. 黄葵胶囊治疗糖尿病肾病机制探讨[J]. 吉林中医药, 2012, 32(8):829-831.
(收稿日期:2017-04-27)
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