2018循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用价值

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.143
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　　[摘要] 目的 探讨循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用价值。方法 选取2014年8月―2016年8月该院收治的糖尿病手术患者120例作为观察对象，按照数字表法分为对照组（60例，围手术期开展常规护理）和试验组（60例，围手术期开展循证护理），比较两组护理前后血糖改善情况和术后感染控制情况。结果 两组护理后FBG、2 hPG水平均明显低于护理前，组间进行比较，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），存在比较意义。
　　1.2 方法
　　对照组围手术期开展常规护理，即对患者进行一般护理模式的护理指导，嘱其保持科学合理的日常饮食，增加低糖粗粮的摄取量，热量高、含糖量高的食物要严格控制摄入量；要求患者必须谨遵医嘱服药；每天适当进行健身操、慢走、打太极等运动锻炼；每天监测1次血糖变化。
　　试验组围手术期开展循证护理：（1）明确循证问题，寻找循证支持：首先需要由护士长、专科主任各1名、3名专科组长、6名专科护士组成循证护理小组，对小组成员进行统一的循证护理知识的相关培训指导。循证护理小组负责对糖尿病手术患者的危险因素、类型及数量等进行分析，确定围术期护理流程各环节中主要为以下几方面因素会造成糖尿病患者术后感染：①血糖控制情况；②低体温护理和皮肤护理不理想；③抗生素使用方式方法。寻找循证支持时，循证护理小组可通过检索CNKI（中国期刊全文数据库）、MEDLINF（?t学文献检索数据库）以及专用的循证医学网站的相关实证文献，对与问题相关的资料进行寻找。（2）循证评价：对文献进行严格评审，以EBM质量评价标准及临床流行病学的相关标准为依据，综合考虑该院的实际情况，评价收集文献的适用性、可靠性、真是性、临床价值等，最后对最理想的可行性方案进行确立。（3）循证护理的应用：①基础护理与健康宣教：系统性评估患者的身体状况，做好相关常规检查，对其生命体征变化进行严密观察，术前准备工作要充足。将糖尿病的基础知识、术后注意要点等介绍给患者，要求患者家属配合医护人员对患者进行健康知识的宣教指导，提高其对疾病的认知能力和治疗依从性。②定时监测血糖：确保糖尿病患者实施手术之前的血糖可以维持在6～11 mmol/L范围内，手术过程中遵医嘱应用适量葡萄糖溶液和胰岛素，确保患者血糖可以保持在6～11 mmol/L内。③合理应用抗生素：术前30 min为患者注射适量的抗生素，将适量浓度为0.9%的生理盐水兑入抗生素中，进行持续静脉滴注；待患者被送入手术室后，护理人员需要对其基本信息进行仔细核对；针对手术时间≥3 h的患者，可在手术过程中予以奎若酮、克宁霉素类抗生素及250 mL浓度为0.9%生理盐水的稀释液。④皮肤护理指导：因为糖尿病患者存在外周微血管病变的危险，加之局部供血并不理想，部分皮肤组织中具有较高的含糖量，所以极易出现压疮、皮肤感染等情况。护理人员需要定时为患者涂抹凡士林润滑剂，在患者皮肤受力点部位防止适当的支撑物，手术过程中协助患者选择稳定且舒展的体位。
　　1.3 观察指标
　　在护理前后对两组FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）改善情况进行评定，并对其术后切口感染、呼吸道感染、皮肤黏膜感染、泌尿道感染等进行分析和评价。
　　1.4 统计方法
　　借助版本为SPSS 22.0统计学软件统计分析得到的全部数据，血糖控制情况等计量资料以（x±s）予以表示，对比应用t检验，术后感染率等计数资料以[n（%）]予以表示并给予χ2检验，P0.05）；护理后经统计比较，试验组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P  　　表1 对比两组护理前后血糖改善情况[（x±s），mmol/L]
　　2.2 统计对比两组术后感染发生率
　　对照组术后感染发生率为36.67%，其同试验组术后感染发生率8.33%进行统计对比，试验组低于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-03-24）