2018肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理干预探讨

2936953

　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.117
http://
　　[摘要] 目的 探讨围手术期风险护理针对肾结石合并糖尿病患者产生的影响，以供临床护理工作借鉴。方法 选择2015年12月―2016年12月份来该院接受治疗的肾结石并合并糖尿病患者50例，随机划分为实验组和对照组各25例患者。对照组患者采用常规护理方式；实验组的患者实施围手术期的风险护理干预，同时还要对患者的治疗情况以及所获得的治疗效果进行分析。结果 同对照组肾结石合并糖尿病患者护理总有效率对比，实验组获得显著提高（P统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组常规护理 对照组的患者以手术之后的护理为主，患者手术之后，要对其体征变化进行观察，包括伤口是否渗血、引流液的颜色等等。让患者在3～5 d之内都要卧床休息，同时对于容易引发的并发症做好预防措施。护理人员每天都要帮助患者进行简单的床上活动下肢，可以避免形成静脉血栓，还可以避免产生皮肤压疮现象。平均每周进行一次护理效果评估，为患者进行护理指导，以促进患者康复。就患者的血糖情况，对饮食加以控制，将葡萄糖吸收有效减少，合理选择降糖药物加以干预。
　　1.2.2 实验组的围手术期风险护理 手术之前的护理方法：手术之前的护理内容中，要做好各项指标的检查工作。对患者手术以及康复过程中需要经历的事项进行训练。在手术之前，需要给患者灌肠，以保持胃肠道清洁。做好心理护理稳定患者的情绪。护理人员通常采用的方法就是与患者进行积极的沟通交流，让患者了解自身的体质对手术的影响，了解手术常识，患者情绪平稳后，血糖及血压也会保持平稳。对患者进行尿常规检查，如果发现尿路感染，就要指导患者服用抗生素以对感染有效控制。对患者的血糖、尿糖以及尿酮水平等加以监测记录，按照医嘱合理展开动脉血气分析操作。针对血钾水平认真监测。
　　手术之后的围手术期风险护理是在常规术后护理的基础上，护理人员还要配合心理护理。护理人员要对患者的血糖做好监测。如果没有控制好血糖，就必然会对患者的康复造成不良影响，不仅会由此引发伤口感染，还会导致各种并发症。如果要为患者注射胰岛素，剂量要比常规的剂量大一些，以使得患者细胞内所含有的糖分提高，血糖相应地降低。患者的科学饮食是保证期身体营养充足的关键。患者的肛门没有排气，需要采用静脉注射的方法补充体内所需要的营养。手术刚刚完毕之后，患者要少量饮水，可饮用少许的萝卜汤，对肠胃起到促进蠕动的作用，促使肛门排气。肛门排气之后，就可以将食谱调整为糖尿病人的食谱。患者手术之后，受到糖尿病的影响，很容易产生出血的现象，引流管中引流液颜色有所变化。对引流液进行观察。糖尿病饮食有限，必然会存在营养障碍而导致伤口感染，此时，要使用抗生素治疗，要求患者的饮水量为3 L/d。
　　1.3 观察指标
　　无效：患者的血糖没有得到有效控制，伴随有并发症产生，结石没有消除，且情绪不稳定；有效：患者的血糖得到控制，并发症得到抑制，结石减少，情绪趋于平静；显效：患者的血糖得到控制，并发症得到抑制，结石被清除，情绪稳定。
　　1.4 统计方法
　　采用 SPSS 16.0 统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P  　　2.3 比较两组患者的血糖控制、并发症、情绪不稳定以及结石完全清除效果
　　实验组和对照组在接受护理所获得的效果出现了明显差异，实验组患者的血糖得到良好控制，并发症患者和情绪不稳患者明显比对照组少。两组的差异有统计学意义（P参考文献]
　　[1] 黄兰洁，潘小清，何燕芳，等.经皮肾镜碎石术治疗肾结石合并糖尿病围术期护理体会[J].解放军医药杂志，2012，24（6）：64-66.
　　[2] 钟文，钟惟德，曾国华，等.经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者中的应用[J].中国内镜杂志，2013，19（11）：1175-1177.
　　[3] 倪婷，郑天兰.肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理[J].吉林医学，2014（15）：3369-3370.
　　[4] 李敏，王建伟.肾结石合并糖尿病术后严重感染患者的护理体会[J].中国医学创新，2010，7（28）：79-81.
　　（收稿日期：2017-03-19）