2018浅析威伐光照射联合药物治疗2型糖尿病合并带状疱疹神经痛的临床

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.074
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　　[摘要] 目的 该文的研究旨在对2型糖尿病合并带状疱疹神经痛的患者采用红光照射联合药物方法的治疗效果进行剖析。方法 在研究中将该院于2016年3月―2017年3月收治的患者按照入院时间的先后顺序随机分组，选取的220例患者中对照组110例、治疗组110例。在对照组中按照传统的治疗方法，采用泛昔洛韦等药物进行治疗，辅助以专科护理干预，遵照医嘱进行治疗过程，而治疗组则在此基础上增加了威伐光照射，共需进行2个疗程的治疗，每个疗程为7 d。在治疗结束后将两组患者的临床表现进行比较，比较指标包括：疼痛基本消失时间、疼痛缓解时间、结痂时间和平均止疱时间，对临床疗效进行评判。 结果 治疗组在上述多项指标中表现均较对照组更为良好，差异有统计学意义（P0.05），在比较疗效时具有可比性。
　　此外，该次研究所选对象包括4项入组标准：①糖尿病史3～28年，病程为1～5周；②需符合最新的世界卫生组织关于病症诊断和定义标准；③在就医前未使用药物进行治疗，病情相对稳定；④治疗前做好告知工作，患者自愿参加。
　　1.2 仪器资料
　　治疗组患者采用威伐光wIRA深部炎症治疗系统，该系统为德国原装进口产品，具有多重治疗功能，能够适应较多病症并取得良好的疗效。wIRA专利技术不同于以往的治疗过程，在此之前真正可用于炎症治疗的760～1 600 nm波段的光治疗设备，为了回避这一波段的光所特有的皮肤热效应可能产生的皮肤灼伤、，均限制了各自的光能，并且均无法穿透皮下2 cm以上，这极大限制了临床中占比最大的各种深部组织慢性炎症的治疗。威伐光技术设备解决了这一瓶颈，依靠wIRA专利技术成功过滤了760～1 600 nm这一消炎波段中的皮肤热效应，将治疗深度推进到接近皮下10 cm，因而在光治疗深部炎症方面疗效显著。从光学物理的角度将，威伐光因其属于400～2 500 nm的光，此波段所包含的可见光及红外光早已被生物物理专家证实对人体是没有任何辐射的，可放心使用，如同水对皮肤，无论多少都没有腐蚀，物理特质决定了其安全性。
　　2 方法
　　2.1 治疗方法
　　对两组患者均采取常用抗病毒治疗方案，即：泛昔洛韦分散片，25 mg，3次/d，7 d为1个疗程，共计治疗两个疗程；进行营养神经治疗时选用甲钴胺0.5 mg，3次/d，7 d为1个疗程，共计治疗2个疗程；扎冲十三味丸6～9粒，1次d/睡前服，7 d为1个疗程；外用重楼解毒酊涂抹患处，3～5次/d，至疱疹结痂为止，共计治疗2个疗程；合并细菌感染的患者配合抗生素治疗。治疗组采用上述治疗方法的同时，配合威伐光照射治疗。具体如下。
　　2.2 威伐光照射
　　采用威伐光治疗仪进行照射治疗，1次/d，20 min/次，同时进行观察，及时调整光斑能量，为患者佩戴眼罩并防止光照灼伤，7 d为1个疗程，总共治疗2个疗程。
　　2.3 护理干预
　　2.3.1 心理疏导 护士在与患者进行沟通时要注意方式方法，通过主动沟通和热情服务与患者间建立良好的护患关系，针对患者出现的各种心理问题及时进行疏导，用通俗易懂的语言为患者排忧解难，积极消除患者的思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合完成治疗过程。
　　2.3.2 控制血糖 治疗时要做好糖尿病相关知识的宣传和教育，遵照医嘱给予必要的治疗，加强对患者的血糖监测保证患者血糖指标在控制标准范围内，降低患者发生血糖突变的危险。
　　2.3.3 疱疹护理 指导和叮嘱患者注意皮肤清洁卫生，选择宽松的衣物，及时更换床单、内衣等贴身衣物、寝具，避免皮肤破损，出现特殊情况应即使用复方黄柏搽剂湿敷，防止感染发生。对较早期的皮疹可以采用轻柔动作进行重楼解毒酊涂抹。   　　2.3.4 疼痛护理 疼痛对带状疱疹患者影响最为严重。护士应当与患者及时沟通，分散患者注意力，提高患者的疼痛阈值和疼痛耐受力，若扎冲十三味丸不能有效止痛，必要时给予其它止痛药物或镇静药物。
　　2.3.5 饮食护理 指导患者合理膳食，根据病情适当忌口，同时进食高蛋白食物，提高机体免疫力。
　　3 研究过程
　　3.1 判定和评价两组患者临床疗效和症状控制时间
　　临床疗效的判定主要包括疼痛基本消失时间、疼痛缓解时间、结痂时间及平均止疱时间[4]。临床上皮肤损害基本消退、疼痛基本消失为痊愈；皮肤损害消退部分超过3/4、疼痛感觉明显减轻即为显效；皮肤损害消退部分超过1/2、局部疼痛减轻即为有效；皮肤损害无消退或少部分消退、局部疼痛无减轻为无效。症状控制时间分为止疱时间、结痂时间、疼痛缓解时间和疼痛基本消失时间。
　　3.2 统计方法
　　对该实验中的数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和汇总，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验进行验证，计量资料用（x±s）表示，采用t进行检验，P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-05-25）