2018笑里藏刀的笑气

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　　最近，一种叫做笑气的物质在学生、白领间流传开来。笑气其实是一种麻醉剂，多年前曾经应用于临床。那么，笑气到底有什么危害？我们来一探究竟。
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　　20岁的兰兰（化名），因吸食笑气成瘾而导致瘫痪。在美国留学期间，兰兰与同学聚会时吸食笑气已有1年多，近1个月来更是频繁吸食。2周前，兰兰晕厥后出现四肢麻木无力，走路有踩棉花感，并且摔倒了多次。1周前，兰兰不能站立、不能自行坐起，排尿困难。坐轮椅回国后，兰兰的家人发现其言语不清、烦躁易怒、记忆力下降。经过详细检查后，医院确定兰兰出现了精神、智能、脊髓、周围神经等广泛损害。
　　不久前，近百留学生在网上评论称自己曾吸食笑气，有人至今仍瘫痪在床；在国内，许多医院都曾接诊笑气中毒患者；在浙江宁波，甚至有高中生在吸食笑气。那么，笑气到底是什么？有着什么样的危害？是什么原因让这么多人为此着迷呢？
　　笑气是什么
　　笑气学名一氧化二氮，是一种无色、有甜味的气体。1798年，英国化学家戴维在无意中吸了这种气体后，不由自主地大声发笑，故将其命名为笑气，后来发现其有麻醉作用。笑气短暂吸入后可以使病人在丧失痛觉的同时还保持清醒状态，临床上主要用于诱导麻醉和牙科等小手术的镇痛、镇静。从药理学来看，笑气合理使用并不会对身体产生显著毒性，但是如果滥用则会对身体产生严重损害。
　　小罐装笑气因吸入后可让人感到轻松、快乐，甚至产生幻觉，在欧美国家的娱乐场所滥用。令医务人员震惊的是，近几年在国内青少年中已悄然兴起娱乐时吸食笑气的风气，俗称打气球或嗨气球。
　　长期吸食笑气会成瘾
　　近半年，我们医院神经内科已接诊15例吸食笑气导致神经系统损害的患者，均为年轻人，大部分在17岁～34岁，平均年龄23岁。他们大多数都是在同学或朋友“上头快、不成瘾、没伤害”的鼓动下开始吸食笑气的。
　　好奇、追求刺激、体验短暂的快感，促使他们从最初一次吸几支到一天吸成百上千支。造成心理依赖后，不吸食人会感觉很空虚，很烦躁，情绪很低落，所以就会重复使用，并在不知不觉中成瘾。成瘾从量变发展到质变，使他们产生强制性的觅药行为，出现情绪不稳，爱发脾气等表现。
　　为了购买笑气，他们跟家人要钱越来越多，有的孩子甚至放弃学业，开始向朋友推荐、销售笑气。他们不仅在夜店、酒吧、歌厅等娱乐场所使用，甚至还在网上购买、闪送、在家用奶油枪吸食。有的家长知道后，劝说打骂都不能阻止孩子吸食，直至孩子出现肢体麻木、无力、不能行走、二便失禁，甚至昏迷的悲剧，最终追悔莫及。
　　笑气对人有三大危害
　　危害1：组织缺氧
　　笑气最主要的风险是导致组织缺氧。频繁大剂量吸食后，笑气溶解进血液、抑制血红蛋白携氧，可导致组织缺氧引起高血压、心脏病、晕厥、昏迷，甚至窒息死亡。
　　危害2：神经系统损害
　　大剂量吸食笑气主要通过抑制人体吸收、代谢维生素B12，造成神经系统广泛损害。维生素B12对人体合成神经髓鞘和血液中的红细胞有不可替代的作用。如果人体中缺乏维生素B12，就可能造成严重的巨幼细胞性贫血和神经系统损害。神经系统损害还包括笑气致瘫的根本原因：脊髓亚急性联合变性及周围神经病。
　　瘦肉、鱼、牛奶及鸡蛋等是人类获得维生素B12的主要来源，所以吃素、饮食不规律、节食减肥等，都会导致人体内的维生素B12缺乏。笑气抑制人体对维生素B12的吸收，通过不可逆地氧化维生素B12的钴中心（？？）为其他钴胺素类似物，并优先被排出体外，引起维生素B12失活且缺乏，进而抑制甲基转移酶活性，阻碍蛋氨酸合成，导致神经系统广泛损害。吸食者逐渐出现手脚麻木、肢体无力、走路不稳，甚至瘫痪不能站立行走，脊髓严重损伤患者还会出现尿便障碍。某些人体内的维生素B12储备较少，大量吸食笑气出现症状更快、更严重。
　　危害3：情绪改变
　　笑气通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导，出现一过性精神障碍、幻觉。长期吸食后，大多数患者都有情绪改变，轻者表现为躁动不安、焦虑抑郁等精神症状，严重的患者还会出现幻觉、被害妄想，甚至自?⑿形?。
　　笑气带来的伤害可影响终身
　　吸食笑气者如果出现上述不适，必须彻底停止吸食笑气，及早就医，接受系统治疗。治疗效果和就医的时间是有相关性的，早期诊断的治疗预后会相对更好一些。要主动向医生提供吸食经历，有些患者不知道笑气的危害，就诊时没有提供相应信息；有的患者被误诊为脊髓炎或吉兰巴雷综合征，耽误了治疗。
　　病人在积极治疗后，上述症状均会有大幅好转，瘫痪的患者可站立行走，但多数患者仍有下肢远端无力，跨越步态，需要继续康复治疗。能否彻底恢复，还需要随诊观察。对于大多年龄在一二十岁的上瘾者来说，可能需要用一辈子偿还此前的放纵。
　　吸食笑气会出现类似吸食大麻后的行为，终日沉溺于吸食后产生的虚幻情境等精神效应中，而不顾学业、工作和家庭。目前笑气已成为全球第7大滥用物质，在我国仅被作为普通危化品管理，还未被列入毒品的行列，但笑气滥用同一些列管毒品具有类似的性质、过程和成瘾发展的可能性。
　　在此，呼吁政府加强流通领域管理，呼吁家长多与孩子沟通，及时解决他们的心理问题。呼吁青少年远离笑气，不要为了十秒的快感把自己逼到生死的边缘
　　王丽，临床医学博士，中日医院神经内科主治医师。在脑血管病、神经免疫病、神经变性病、认知障碍、神经科急危重症及疑难病的诊治方面具有较丰富的临床经验。