2018益气活血中药对缺血性脑卒中恢复早期的临床效果

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　　[摘要]目的 探讨益气活血中药对缺血性脑卒中恢复早期的临床效果。方法 选取2016年1～12月本院收治的60例缺血性脑卒中恢复早期患者，将其根据干预方法分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患者接受常规神经内科药物治疗、常规护理和康复治疗。在此基础上，治疗组患者接受补阳还五汤加减的中药治疗。以卒中后相关性感染（SAP）发生率、NIHSS评分、改良Barthel指数评分、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+值作为结局指标，并使用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。结果 两组的SAI发生率比较，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词]益气活血法；中医药；缺血性脑卒中；卒中后相关性感染；细胞免疫功能
　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0103-03
　　Clinical effect of qi-boosting and blood invigorating herbs on early recovery of ischemic stroke
　　XIE Rui-tian HUANG Ze-hong CAI Jie-na
　　Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Puning People′s Hospital in Guangdong Province，Puning 515300，China
　　[Abstract]Objective To explore the clinical effect of qi-boosting and blood invigorating herbs on early recovery of ischemic stroke.Methods From January to December 2016，60 patients with ischemic stroke treated in our hospital were selected.According to different intervention methods，they were evenly divided into treatment group （n=30） and control group （n=30）.In patients of the control group，routine neurology drug therapy，routine nursing，and rehabilitation treatment were applied.Besides that，modified Buyang Huanwu Decoction was added.The incidence of SAP，NIHSS score，modified Barthel index score，CD3+，CD4+，and CD8+，and the ratio of CD4+ to CD8+ were considered as outcomes indicators.SPSS 20.0 package was used for statistical analysis.Results There was a statistical difference in the incidence of SAP between the two groups （P  　　随着对卒中后患者病理、生理状态的深入了解，越来越多证据表明，卒中诱导免疫抑制是SAI的主要原因[8-9]，与人体应对脑部抗原特异性损伤的一种自我保护有关，在急性期尤为明显，遂医者们不主张盲目地纠正这种免疫抑制状态，而更多地从神经保护的角度出发，使用芬戈莫德、恩莫单抗等药物，将体内的免疫反应过程向免疫抑制方向诱导[9]，这无疑与SAI的预防用药相矛盾。
　　临床上，缺血性脑卒中恢复早期，是患者功能恢复的最佳时期，是脑三级侧支循环代偿建立和脑功能重塑关键时期，是脑卒中后的免疫应答逐渐沉降而仍处在免疫抑制状态时期，考虑两权相害取其轻，遂笔者在常规神经内科药物治疗、常规护理和康复治疗的基础上，使用补阳还五汤加减方，以期改善脑循环，在改善患者神经缺损功能的同时，提高患者免疫力，预防感染，进一步改善患者的预后。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年1～12月本院收治的60例缺血性脑卒中恢复早期患者，将其根据干预方法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组：男性19例，女性11例；年龄60～81岁，平均（68.50±5.34）岁；病程8～14 d，平均（10.37±1.50）d。对照组：男性17例，女性13例；年龄60～83岁，平均（69.20±5.75）岁；病程8～12 d，平均（10.30±1.37）d。60例患者无一例中断与脱落。两组患者在性别、年龄和病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　诊断标准：符合《各类脑血管病诊断要点》中关于缺血性脑卒中诊断的患者[10]。
　　纳入标准：①符合上述缺血性脑卒中诊断标准的首次卒中患者；②1周0.05）；两组治疗后的NIHSS评分和改良后Bathel指数评分比较，差异均有统计学意义（P0.05）；两组治疗后的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较，差异均有统计学意义（P医学研究证实，其可以调节机体免疫功能、减轻脑缺血后炎症反应、抑制神经细胞凋亡、减轻缺血性脑损伤后兴奋性氨基酸的释放等[16-18]。   　　本研究观察的治疗方法更适用于首次出现缺血性脑卒中的恢复早期老年男性患者。另外，本研究有一定的局限性，这与样本量偏小，非多中心临床试验，无白介素细胞因子和免疫球蛋白IgG、IgM、IgA测定结果的报道等有关，仍需进一步研究。
　　综上所述，益气活血中药可以降低缺血性脑卒中患者SAI发生率，增强患者的细胞免疫功能，改善其神经缺损症状，提高其日常生活能力。
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　　（收稿日期：2017-07-04 本文编辑：许俊琴）