[摘要]目的 探讨医护一体化管理对神经外科住院患者医院感染的防控效果。方法 选取2016年8月～2017年8月在三级甲等综合性医院南昌大学第四附属医院神经外科的住院患者100例，根据患者入院时间顺序，分单双号将患者进行分组，每组50例。对照组采用常规医疗护理模式管理，观察组采用医护一体化管理模式管理。比较两组患者的院感发生率及患者的满意度，比较观察组干预前后医护人员洗手法准确性及手卫生依从性。 结果 观察组的院感发生率为4.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P http://
[关键词]医护一体化管理；神经外科；医院感染
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0126-03
Study on the application of integrated management of doctors and nurses preventing nosocomial infection in neurosurgery
NI Dan
Department of Neurosurgery，the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University，Jiangxi Province，Nanchang 330002，China
[Abstract]Objective To explore the prevention and control effect of integrated management of doctors and nurses in inpatients of neurosurgery.Methods 100 inpatients in neurosurgery of the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University of three-level and first class general hospital was selected from August 2016 to August 2017 and they were grouped according to even and odd-numbered of their admission time sequence.The control group was given the the routine medical care mode management，while the observation group was given the integrated management of doctors and nurses.The incidence of nosocomial infection and the satisfaction degree of patients were compared between the two groups，and the accuracy of hand washing and compliance of hand hygiene among medical staff in the observation group before and after intervention were compared.Results The incidence of nosocomial infection in the observation group （4.00%） was lower than that of the control group （20.00%），and there was a statistical difference （P [Key words]Integrated management of doctors and nurses；Neurosurgery；Nosocomial infection
由于疾病本身以及神经外科患者手术的特殊性，颅脑手术术后患者大多数具有病情危重、手术创伤大、侵入性操作多等特点，神经外科颅脑手术患者在住院期间更易感染[1]。医院感染的发生将会造成患者全身性炎症，延缓出院时间，甚至导致死亡，并且会增加患者及其家庭的经济负担[2]。医院感染的发生严重影响患者的预后，且给患者和社会带来巨大的经济负担[3]。控制医院感染的发生率是衡量医院管理水平，保证医疗安全，提高缓和救治成功率的重要途径[4]。新型医护一体化是指医生和护士之?g协作沟通的一种人际关系[5-6]。我院把医护一体化管理模式应用于神经外科预防医院感染的预防，从引起医院感染的3个环节“感染源、感染途径、易感患者”入手，减少神经外科医院感染的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月～2017年8月在三甲综合性医院神经外科的住院患者100例。根据患者入院时间顺序，分单双号将患者进行分组，单号入观察组，双号入对照组。对照组患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄为26～78岁。观察组患者50例，男性32例，女18性例，年龄为24～80岁。两组患者的性别、年龄、入院时间等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：入院时间>48 h并且知情同意参与研究的神经外科颅脑手术住院患者。排除标准：在住院前已获得感染的患者，有严重肺肝肾等疾病的患者，有其他炎症的患者。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者在入院后即进行科室常规的治疗护理，医生根据患者个人的病情制定相应的治疗、观察重点，护士再根据医嘱和护理评估对患者进行个体化的健康教育、用药等常规管理。
1.2.2 观察组 患者在入院后除同对照组行常规医疗护理外，实行医护一体化管理模式，医护每天一起进行查房，根据患者的病情变化讨论并制定患者的治疗、护理、健康教育及康复方案，责任护士必须掌握患者的治疗方式，患者全程由同组的医护人员负责连续的治疗与监控。具体内容包括以下几个方面。①科室成立医护一体化感染控制管理小组，由科室主任、护士长负责，加入院感医生1名、院感护士1名、主管医师和责任护士，小组人员共同参与和管理科室感染工作。②组织学习医护一体化管理的相关知识，医护人员理解并配合工作的开展。③制定并落实针对性感染控制措施，每日监测易感环节、感染病例及抗生素合理使用情况，由小组人员负责督促科室相关医护人员执行无菌操作及做好消毒隔离防护措施，预防环节污染。④定期或不定期对科室人员的手卫生执行情况进行检查，并定期或不定期考核手卫生依从性及准确性。⑤邀请医技专业人员讲解并指导科室人员留取各类标本的规范方法，保证各类标本数据的准确性。⑥定期邀请院感管理科人员讲解相关知识，讲授感染诊断标准及消毒隔离的原则、预防措施；手卫生规范；《抗菌药物临床应用指导原则》；医疗废弃物的处理；导管相关感染的预防等知识，加强科室医护人员对医院感染预防的意识。
1.3评价方法
按照我院感染管理科的标准对各管道定期进行细菌培养，医院感染诊断标准依据原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》[7]，医院感染监测指标按照《医院感染监测规范》[8]执行。
1.4观察指标
观察两组患者的院感发生率及患者的满意度，比较干预前后医护人员洗手法准确性及手卫生依从性。院感感染率=院感感染例数/总例数×100%；总满意度=（较满意+满意）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
应用SPSS 13.0 软件分析数据，计量资料采用χ2 检验，计数资料采用t检验，以P
发表于 2018-8-17 12:52:01