2018中医药治疗肾性血尿的研究进展

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　　摘要：肾性血尿是临床的多发病，常见病，现代医学对肾性血尿无特殊治疗方法，只能遵循其自然发展规律，中医药在控制肾性血尿方面建树颇多，在临床上取得了显著疗效，笔者就近年中医药在治疗肾性血尿方面的成果与经验予以综述。
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　　关键词：肾性血尿；中医药治疗；进展
　　中图分类号：R696+.8文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）09-0086-02
　　肾性血尿是指肾小球疾病所引起的血尿，临床上表现为肉眼血尿、镜下血尿、蛋白尿伴血尿等，见于各种原发性和继发性肾小球疾病，尤以IgA肾病最为常见。该病具有病程长，兼症多和易反复等特点，所以在治疗上有很大的困难，现将近年中医药治疗肾小球性血尿进展综述如下。
　　1病机认识
　　肾性血尿在中医学当中属“血证”、“尿血”、“溺血”、“溲血”的范畴，最早记载于《素问?气厥论》曰：“胞移热于膀胱，则癃溺血”。《金贵要略》云“热在下焦者，则尿血”。《丹溪心法?溺血》指出“其人素病于色者，此属虚”等。现代医家对肾性血尿病机认识亦是百家争鸣，各抒己见，如汤溟[1]将肾性血尿的发病机制归纳为“湿、热、虚、瘀”。姚春雷[2]认为肾虚血瘀是各种原因导致肾性血尿的基本病理基础。王丽红等[3]认为肾性血尿是慢性肾脏病的常见病多发病，常由先天禀赋不足，后天失于调养，或其它脏腑机能失调累及肾脏所致，所以肾脏亏虚是肾性血尿形成和发展的最为基础的病理变化。魏长龙等[4]认为，肾性血尿的出现以肾虚为本，但肾为先天之本，肾虚日久累及于脾，脾虚气血生化乏源，血失统摄，可促进肾性血尿的进展。倪慧敏等[5]认为疾病的发生无外乎外感或内??，血尿亦然。血尿的病因，外感责之于风、热、湿、火，内伤责之于气、血、水、瘀。
　　2单药研究
　　《医学衷中参西录》指出：“三七……善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药，病愈后不至瘀血留于经络……化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。国医大师张大宁教授[6]认为肾性血尿切不可单用止血药，主张化瘀止血并用，使血止而不留瘀，瘀祛而新血生，三七为首选之品，常用散剂冲服，可获立竿见影之效。现代药理研究证明：三七既有止血作用，同时尚可对抗血小板聚集，促进纤溶，起到一定的抗凝作用。
　　3经方验方
　　张英强等[7]筛选西医诊断为慢性肾性血尿，中医辨证为肾气不固证的患者100例，随机将其分为对照组和治疗组，每组各50例，对照组以现代医学对症治疗（预防和治疗感染，控制血压及避免使用损害肾脏的药物等）。治疗组在对照组对症治疗基础上，加用无比山药丸加减治疗，观察比较2组患者治疗前后症状、不良反应、实验室指标（尿沉渣镜检红细胞数量）等的变化。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P  　　7述评
　　肾性血尿多发于各种原发性或继发性肾小球疾病中，病情复杂且易反复，现代医学对肾小球性血尿无特殊治疗方法，中医中药在治疗该病方面疗效卓越，本文旨在抛砖引玉，进一步加深中医药在治疗肾性血尿方面的认识，以便更好地服务于临床，使更多患者受益。
　　参考文献：
　　[1]汤溟.肾性血尿的中医辨证治疗体会[J].陕西中医，2012，33（6）：768.
　　[2]姚春雷.保肾宁血汤治疗肾性血尿40例[J].中医临床研究，2015，7（10）：84-87.
　　[3]王丽红.何学红自拟降血丹治疗肾性血尿[J].实用中医内科杂志，2016，30（4）：19-20.
　　[4]魏长龙.肾血瘀型尿血研究进展[J].云南中医中药杂志，2015，36（7）：87-89.
　　[5]倪慧敏.邵朝弟辨证治疗肾性血尿的经验[J].江苏中医药，2015，47（8）：31-32.
　　[6]李培银.国医大师张大宁治疗肾性血尿用药经验[J].中医药通报，2015，14（1）：24-25.
　　[7]张英强.加用无比山药丸治疗肾性血尿的临床观察[J].现代临床医学，2015，41（5）：369-371.
　　[8]宋淑芳.补肾固精止血汤对肾性血尿患者尿蛋白及血肌酐的影响[J].河南中医，2015，35（4）：812-814.
　　[9]李伟明.张大宁治疗肾性血尿用药规律分析[J].山东中医杂志，2016，35（7）：607-611.
　　[10]王骁?B.顽固性肾性血尿的中医治疗[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15（8）：745―746.
　　[11]田颖华.车树强补肾活血法辨治肾性血尿经验[J].江西中医药，2015，46（391）：25-26.
　　[12]薛丕良.隋淑梅老中医五脏辨证论治肾性血尿的经验总结[J].中医药信息，2015，32（6）：59-60.
　　[13]梁婧.周恩超教授治疗肾性血尿经验[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17（6）：477-478.
　　[14]李会龙.血尿灵颗粒治疗气阴两虚型肾性血尿33例疗效观察及机制探讨[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16（9）：784-787.
　　[15]黄迪.血尿灵治疗气阴两虚型肾性血尿临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17（1）：47-49.
　　[16]姚春雷.保肾宁血汤治疗肾性血尿40例[J].中医临床研究，2015，7（10）：84-85.
　　[18]王丽彦.张佩青教授运用参芪薏苓汤治疗肾性血尿/蛋白尿经验[J].中医药学报，2015，43（3）：97.
　　[19]王福岗.王琛教授治疗肾性血尿经验?\谈[J].河北中医，2014，36（3）：327.