2018自拟疏痹通汤治疗腰椎间盘突出症97例临床观察

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　　摘要：目的观察自拟疏痹通汤剂治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2014年2月―2017年1月本院收治的195例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组98例采用常规西药治疗，观察组97例在此基础上加用自拟疏痹通汤剂治疗，治疗1个月后对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗1个月后的总有效率95.88%，明显比对照组患者86.73%高（P http://
　　关键词：疏痹通汤；腰椎间盘突出症；炎症因子；证候积分
　　中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）09-0040-03
　　腰椎间盘突出症（LDH）是由椎间盘变形、纤维环破裂、髓核突出压迫脊髓、神经根的一种综合征，在临床治疗上主要有手术和非手术，多数患者采用非手术疗法，通过药物、物理疗法等促使神经根压迫被解除和突出的椎间盘炎症水肿消退，促进患者临床症状的缓解，提高生活质量[1]。而中医学认为腰椎间盘突出症主要是由肾虚、风寒湿热等因素引起的痰瘀、血瘀等[2]，在治疗上以补肾、活血、疏络祛湿等为基本原则。笔者应用自拟疏痹通汤治疗腰椎间盘突出症患者取得一定疗效，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料在2014年2月―2017年1月本院收治的腰椎间盘突出症患者中选出195例以随机数字表法进行分组，全部患者均符合西医学和中医学对于腰椎间盘突出症的诊断标准，排除合并肿瘤、肝肾重要脏器功能障碍、血液系统疾病、精神疾病、代谢疾病、椎管狭窄、腰椎不稳的患者，排除妊娠期、哺乳期女性，排除中途退出研究的患者。全部患者均知情同意，签署知情同意书，本研究方案获本院伦理委员会的审核批准。对照组患者98例，男43例，女55例，年龄37～65岁，平均（51.2±11.4）岁；病程3～14 a，平均（8.31±1.22）a。观察组患者97例，男40例，女57例，年龄在40～71岁，平均（51.8±11.5）岁；病程4～15 a，平均（8.46±1.31）a。2组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法对照组患者给予常规西医疗法，双氯芬酸钠肠溶片（生产企业：海南制药厂有限公司制药一厂；国药准字：H41020737）治疗，每次口服25 mg，每日3次。观察组患者在此基础上加用自拟疏痹通汤治疗，当归、寄生各20 g，川牛膝15 g，白芍、?u血藤、没药、枸杞、陈皮、川断、威灵仙、赤芍、土元、地龙、丹参、桂枝各12 g，全蝎9 g，甘草6 g。由本院中药房煎药，每剂煎药汁500 mL，分成早晚2次饭后温服。2组患者均连续治疗1个月。
　　1.3疗效标准治疗1个月后进行疗效评估，临床治愈：腰腿痛等症状完全消失，且直腿抬高75°以上，可正常工作、学习、生活自理；显效：腰腿痛等临床症状明显减轻，直腿抬高在60°以上，生活基本可以自理；有效：治疗腰腿痛症状有所好转，同时腰部的活动改善，但直腿抬高不足60°；无效：症状无改善或加重。
　　1.4观察指标观察2组患者的治疗总有效率、血清炎症因子水平（治疗前、治疗1个月时抽取患者的外周血检测IL-6、TNF-α、IL-1水平）、腰痛程度（应用VAS评分法进行评估，让患者在0～10这11个数字中选出一个最能代表自己疼痛程度的数字，其中0为无痛，10为剧烈疼痛）、临床症状积分（应用中医证候积分法对患者治疗前后的临床症状和体征进行评估，无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。主要症状和体征包括：腰痛、腿痛、步态、感觉障碍、运动障碍）。
　　1.5统计分析使用SPSS17.0软件进行计数数据和计量数据的处理，行χ2检验，P  　　本研究中对观察组患者应用疏痹通汤剂治疗，本方可以有效改善局部血液循环，起到活血化瘀的疗效，消除神经周围组织的炎症反应，减轻患者的疼痛感。本方中的寄生、川牛膝、枸杞是强筋骨、补肝肾、除湿的良药；赤芍、白芍、桂枝能温阳散寒、疏通经络；鸡血藤、当归、川芎具有通络止痛功效，地龙、土元、没药等则能显著活血化瘀，陈皮、甘草可以调和诸药的药性。诸药合用起到温补肝肾、活血化瘀、通络止痛，用于腰椎间盘突出症治疗中起到标本兼治的效果，快速消除病因，提高患者的生活质量。现代药理研究证实：方中的威灵仙、全蝎具有强效止痛作用，能快速提高患者的疼痛阈值，减轻腰部、下肢等部位的疼痛程度；本方中的威灵仙、川牛膝等药物都具有较好的抗炎作用，能有效缓解患者的无菌性炎症反应，促进炎症因子水平的降低，改善局部临床症状[8]。本研究结果显示：观察组患者的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组患者，指出疏痹通汤的应用能促进炎症因子的消除，缩短治疗疗程；牛膝、丹参、威灵仙、寄生等药物能起到显著的抗张血管、增加血流量、抗凝作用，能改善局部血液循环，改善血管的通透性，减少红细胞、血小板的聚集，促进血液流变学的改善，另外通过增强局部组织的血液循环能促进损伤组织的修复和再生，利于骨关节、周围组织、神经的修复，提高患者的生活质量；本方中的枸杞、鸡血藤、白芍等药物能起到一定的延缓衰老、促进免疫力增强作用；甘草能促进促肾上腺激素的分泌；当归可以调节机体免疫力。诸药的合同促进炎症反应的减轻，调节免疫抑制反应。而且中药中很多药谱是重叠的，一味中药有多个方面的药理作用，与化学药物单一的作用相比，中药的优势更加突出。
　　参考文献：
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