2018冬季,要注意预防心脑血管疾病

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　　立冬后，天气变冷，心脑血管疾病的门诊量每年都会增多。据专家介绍，心脑血管病在冬季高发，主要原因是：寒冷会令人体的血管收缩，而且出汗减少，从而刺激血压上升。此外，寒冷时人的活动量减少，脑、心肌、内脏血液灌流也因而减少，这也是心脑血管疾病高发的原因之一。
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　　什么是心脑血管疾病
　　心脑血管疾病是指由高血压、糖尿病、高脂血症等疾病所引起的心血管和脑血管的出血性疾病和缺血性疾病的一个统称。它具有高致残率、高死亡率、高发病率的特点。冠心病、脑血栓、脑出血，都属于心脑血管疾病的范畴，发病率较高。
　　哪些异常要注意
　　近些年来，心脑血管疾病患病率不断上升，猝死的发生率越来越高，不少公众人物等都因此猝死。猝死的主要原因是心源性猝死，包括冠心病或其他恶性心律失常引起的心脏骤停或急性心衰。其中，冠心病导致的猝死可占八成。另外，一些脑血管疾病也会引发猝死。猝死虽然事发突然，实际上也是有迹可循的。有心脑血管疾病的高危人群要特别留意几个异常表现，以防止猝死的发生。
　　1.近期出现或加重的胸闷。如果近期突然出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象提示您可能患了冠心病。突然出现的症状表明冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定，随时有可能发生破裂，导致急性心肌梗死。如果以前就偶尔有胸闷的症状，近期症状变得更加频繁，程度更加严重，同样说明以前尚属稳定的斑块目前出现了小的破损，并且随时都会发展为大的破损，导致急性心梗的发生。遇到这种情况，应尽快到医院就诊，并进行药物或手术治疗。
　　2.心慌。心慌往往是心率加快的主观感受。不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。另外，很多老年人出现心慌是房颤作祟，如果房颤伴发心脏传导疾病，也很容易进展为室颤。室颤发作后，患者数分钟之内即可死亡。因此，频繁心慌发作后，也应及时就诊。
　　3.心跳过缓。心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。起搏细胞功能会随年龄增长逐渐变差。随着我国人均寿命的不断提高，80岁以上老年人的比例也在增加，这部分群体的起搏细胞功能会逐渐变差，心率日益减慢。老年人活动量通常较小，较慢的心率也能维持正常生活所需，因此往往被忽视。老年人应定期监测血压、心率。心率小于50次，血压变低，就很容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。
　　4.晕厥。晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。常见的原因包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。有时晕厥持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。因此，出现不明原因晕厥后应非常警惕，尽快查明原因，预防下一次晕厥甚至猝死的发生。
　　5.不明原因的疲乏。猝死并不是老年人的专利，年轻人也会发生。很多年轻人工作压力较大，常出现疲劳，属于正常情况，但如果出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，则应警惕猝死的发生，这种情况可能是由心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1～2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动，卧床静养。心肌病多是遗传性疾病，早期不易察觉，出现症状时多已发生心肌结构的不可逆改变，如心脏扩大、心肌肥厚等，非常容易引发猝死。因此，当出现不明原因的疲乏、胸闷时，应高度警惕心肌炎、心肌病的发生。
　　6.眼前发黑和肢体麻木。脑卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急骤，几分钟内就会发生肢体瘫痪、血压增高，这种情况下，患者若及时就诊可挽救生命。但有些脑卒中起病缓慢，早期只有轻微症状，患者并不在意。一旦进展，可能引发猝死，因此需要多加留心。尤其是患有高血压、冠心病或房颤的患者，脑卒中的发生率高于普通人群数倍。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生，及时就诊。做到早期识别，往往可以取得较好的疗效。
　　要发现猝死的上述前兆，我们需要时刻对身体不适保持警惕，发生情况时要快速反应，及时就医。
　　如何预防心脑血管疾病
　　一、合理的膳食结构。心脑血管的罪魁祸首就是高血脂高血压，因此，控制血压和血脂就显得非常重要。想要控制血压和血脂，就要从饮食上下功夫。饮食要做到营养均衡，不可摄入过多的油脂，多吃蔬菜和水果，不能够吃的过咸。而且，还要注意增加膳食纤维，因为膳食纤维可以促进肠道的蠕动，缓解便秘，阻止糖和脂肪在肠道的吸收。具有降脂功能的常见食品有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。这些可以适当多吃一些。
　　二、进补要适度。现在大家都意识到冬季进补的重要性。适当的进补是需要的，但是千万不能盲目进补，尤其是进补热性食物和滋补药酒，这样不但对健康没有好处，还很容易加重病情。因为在冬季人们运动本来就少，再补进大量的滋补品，非常容易造成血脂增高，成为诱发心脑血管疾病的因素，所以，冬季进补一定要根据个人的体质进行。
　　三、合理运动。合理运动包括运动的时间、运动的强度以及运动的方法，这些都要根据自身的身体条件来进行。运动时一般有以下几个原则：
　　1.不宜晨练。尤其是年龄大的人，请不要在晨起时突然大幅度锻炼，这样会导致神经兴奋性突然增高，非常容易诱发心脑血管疾病。最好是等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而?l病。
　　2.要适当运动。运动可以加速血液循环，对心脏健康有帮助，因为运动量减少也会造成血流缓慢、血脂升高。但是，运动要适当，以身体微汗、不感到疲劳、运动后自感身体轻松为准，而且贵在坚持，每周坚持活动不少于5天。
　　四、心态平衡。情绪的大幅度波动都会严重影响心脑血管疾病，生气、过于悲伤、过于高兴都是心脑血管病的大忌，已经罹患冠心病、高血脂的患者更要注意，一定要控制好自己的情绪，保持心平气和，尽量少生气。   　　五、定期体检。这点非常重要，要随时监测血压，经常检查血脂，测量血糖的浓度。
　　老人要牢记九个小诀窍
　　1.起夜要缓慢。很多老人都有起夜习惯，勿起床太猛，以防血压波动太大导致晕厥，或夜间视线模糊而摔倒。要切记起床缓慢，开灯，最好坐上片刻再下地活动。
　　排尿时如感觉到头晕、眼花、心慌、腿软等，应立即抓住身边物体防止摔倒，然后缓缓蹲下并呼叫求助。
　　2.一醒来勿马上起床。冬季睡觉醒来时先在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床，避免心绞痛、中风等发作。
　　3.起床后勿马上开窗户。起床后开窗通风，是很多人的生活习惯，但对于老人而言，起床后马上出门或开窗，由于温差明显，引起血管迅速收缩，就可能诱发致命心脑血管疾病。
　　建议醒来后适应了室内温度后再起床。起床后，待身体活动开了，再开窗换气。
　　4.忌冷水洗脸。冷水洗脸，听起来很健康，但对于老年人而言，接触到冷水，一分钟内血压就会开始升高，很容易诱发心绞痛等。另外，在洗或晾晒衣物时都要避免直接接触冰凉的衣物，记得带上橡胶手套。总之，记住要“温和”对待自己。
　　5.忌用力排便。用力排便会增加腹部压力，而增高的腹压会使心脏排血阻力增加、血压升高和心肌耗氧量增加，从而导致心肌缺血、心绞痛发作或严重的心律失常引发猝死。脑血管病变的患者和高血压控制不佳的患者，用力排便时还可能发生脑卒中。
　　有心脑血管疾病的老人要注意五点：一是平时就注意多吃蔬果、多饮水、多运动，以保持大便通畅；二是排便时勿用劲，排得出来就排，排不出来也不要勉强，可在医生指导下适当服用通便药物；三是硝酸甘油要随身携带，以备不时之需；四是上卫生间勿插门，以便有问题家属可及时发现；五要注意，排便后要慢起慢动，以防晕倒。
　　6.勿突然扭头。心脑血管病患者一般都存在明显的颈动脉硬化，猛然回头扭动颈部，会使颈动脉血液产生涡流，造成大脑供血不足或颈动脉硬化斑块脱落，堵塞脑血管，造成急性脑中风。
　　7.勿暴饮暴食，进餐太快。进餐时，心脏的工作状态会发生变化，如心跳加快8%～10%，心脏射出的血量增加，舒张压降低，大约持续30～120分钟。进餐对心脏影响的程度与进食量的多少有关，食量越大影响越显著。有冠心病等的老年人，可能会有心慌、不适等感觉，甚至可能出现心绞痛等症状。如果发生这些症状，要停止进餐，适当休息，观察症状变化，如症状不缓解，则应前往医院。
　　8.勿仰头晾衣。洗好衣服后，人们会习惯性地踮起脚尖仰头晾衣服，这个姿势对心脏病患者来说也很危险，因为这样可加重心脏负担。此外，老年人以及患有主动脉瓣严重关闭不全的患者会引起血压下降，严重者甚至会发生晕厥。
　　建议患者最好请家人帮忙晾衣服，或是使用立式晾衣架、在家中安装可升降的晾衣杆等以便患者安全操作。
　　9.洗澡要注意温度变化。洗澡时一要注意保暖，室温和水温要适宜，比如水温在38℃～42℃较合适，42℃以上不恰当。此外，要避免突然进入浴池或浸泡太久，洗澡要缓慢。洗澡前后要注意补充水分。
　　老年人日常三忌
　　1.忌性子急。性格对心脑血管的影响，长久以来都受到了专家们的关注。一项汇总了1983-2006年间，欧洲和亚洲共44项研究的统计显示，急性子的人容易发火，情绪激动会导致血压骤然升高，进而促发心脑血管急症发生。
　　2.忌过度悲伤。因悲伤而心碎，其实并非是夸大形容。白居易诗中有云“行?m见月伤心色，夜雨闻铃肠断声”，这主要是因为唐明皇思念杨贵妃而悲痛。这种精神压力可增加心率、升高血压和血液黏稠度，加之悲痛者睡眠不足、食欲不振，心脏病发作的风险就更高了。
　　美国哈佛大学医学院与公共卫生学院的研究人员发现，在失去挚爱亲友的当天，过度悲伤会让心脏病发作的风险比平常增加20余倍。
　　美国心脏协会2010科技年会上宣布的一项研究则显示，在配偶或孩子去世后的半年内，人们发生心脏病或心脏猝死的危险大大增加。
　　3.忌太劳累。实际上，经常疲劳是一种报警信号，它提醒机体已经超负荷了。因此，在身体喊累时，就应该停下来，把大脑放空，调整工作节奏，注意足够睡眠，不要给身心火上浇油。
　　链接：老人跌倒哪种情况不能扶？
　　第一种情况脊柱损伤，它是不能轻易挪动的。
　　如果施救者没有这方面的材料设备及相关的知识就不要轻易动受伤的患者。最重要的两点：第一，腰椎、胸椎伤了以后可能会累及脊髓，下面就会没有感觉；第二，如果损伤的是颈部，那么可能是四肢瘫了。判断方法是：看他有没有感觉、能不能动。
　　第二种情况出现“假关节”不能扶。
　　骨科的“假关节”，是指本来没有关节的地方“出现”了关节，本来不能活动的地方活动了。因此，如果老人跌倒后正常关节功能丧失或者有非正常肢体动作，就必须多加注意，以免“帮倒忙”。
　　第三种情况关节部位疼痛、不能动，要保持原来姿势。
　　老人跌倒首先要与他对话，判断他是否有意识。如果意识不清就需要进一步的检查，马上看患者呼吸状况，如果有呼吸表示这个人是活着的，只不过是丧失了意识。如果没有呼吸，甚至没有了脉搏、心跳，比如说猝死这种情况也常见，马上得进行复苏的操作。