2018家有遗尿娃,怎么办?

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　　专家指导/上海市中医医院儿科主任医师 夏以琳
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　　气象预报中说的“又一股来自新疆的冷空气南下”，对那些先天体弱肾阳不足的孩子而言并不是一个福音，如果晚上睡觉再在床上“画地图”的话，那可能就是一个噩梦了。
　　气候转冷，增加了孩子睡梦中发生遗尿的可能性，心思重的孩子会担心自己给妈妈造成诸多麻烦，事后又会觉得愧疚和难堪，心理压力的叠加使遗尿的发生更加频繁。怎么办呢？
　　WHAT 什么是遗尿
　　浩浩妈妈有个困惑，儿子快5岁了，比较任性，有时白天玩得太兴奋了，晚上想尿尿就会哼哼叽叽几声，可就是不愿意起身，此时大人如果不拉他起来上厕所，便会尿床，这算不算遗尿的病征呢？
　　什么是遗尿？
　　想要解答浩浩妈妈的疑问，我们首先要了解什么是遗尿？
　　遗尿，俗称“尿床”，是指5岁以上的孩子在睡眠中小便自遗，醒后方觉，且长期不愈者。
　　由此可见，不到5岁的浩浩晚上是知道自己要小便的，只是习惯于大人帮助，其夜间排便习惯未养成，尚不能确诊为遗尿症。
　　关于遗尿可能存在一些误区或盲区，常用的知识点如下，供爸爸妈妈们参考：
　　●正常的情况下，孩子在2～3岁时已具备自主排尿的能力。
　　●在上幼儿园前（3～5岁阶段）偶尔因饮水多、玩得太兴奋或者受到惊吓等生理或心理原因尿床，也都尚属正常。
　　●如果5岁以后，仍存在日间或夜里小便不能自控，尿湿裤子或床铺的现象，就属于遗尿了。
　　●5岁的年龄界定不是绝对的，有的文献上说是3岁，有的则放宽至上学后。
　　遗尿的信号
　　患有遗尿症的孩子，临床上会有不同的表现――
　　●有的孩子每天尿床，有的每周1～2次。
　　●有的孩子遗尿量很大，有的才尿湿一点点。
　　●有的孩子尿床后仍保持熟睡，有的则尿湿后即会醒来。
　　●有的孩子不仅晚上尿床，白天还会尿湿裤子。
　　●多数遗尿的孩子白天喝水少，排尿少，而晚上喝水较多，排尿也较多。
　　●遗尿症的孩子男多于女，部分有家族遗传。
　　●遗尿的孩子中有较多存在注意力不集中、睡眠障碍、性格内向、多动、自控力差、学习障碍等。
　　●夜间睡觉会打鼾的孩子，发生遗尿的概率更高。
　　每个孩子的情况不一样，爸爸妈妈是最了解孩子身心状态的人，平时多留意孩子的日常，才能在关键的时候给他更好的支持。
　　WHY 遗尿是天气冷导致的吗
　　秋冬是小儿遗尿的高发季。由于夏季气温高，水分从皮肤蒸发的量大，而且睡眠的时间相对较短，尿床的表现得以减轻，但疾病还在，因为根本的病因未除，冬季该来的，你所担心、恐惧的，它还是会来。
　　导致遗尿的原因
　　●通常认为，绝大多数（90%以上）的遗尿，属于功能性，即由于遗传因素，以及对孩子排便训练不当造成的。
　　一般而言，这一类型的遗尿病程较长且顽固，但只要治疗方法得当，坚持治疗终能获得好转或治愈。
　　●有少部分的遗尿是由神经系统、内分泌系统或泌尿系统的器质性问题造成的，比如：脊柱裂、脑肿瘤、癫痫、糖尿病、尿崩症、尿路感染、尿路畸形等，这部分遗尿属于继发性遗尿，须到医院看专病门诊。
　　●除了生理因素，一些心理因素，像受到惊吓、恐惧黑夜、家庭成员死亡，从小缺乏排尿训练或白天被迫进行强制排尿训练等，也会引起遗尿。心病自然要心药医，如果是爸爸妈妈的问题，及时发现，及时采取措施预防和补救，无论何时，只要采取行动都不晚。
　　给妈妈的建议
　　妈妈一旦发现孩子有长期的健康问题，比如过敏、遗尿等，应及时落笔记录孩子的病情信息，在就诊时提供给医生，对找出病因、确诊和治疗，都会很有帮助。
　　关于孩子遗尿，请记录――
　　●孩子的遗尿是从什么时候开始的？
　　●家族中是否存在遗尿的情况？
　　●是晚上尿床，还是白天尿?窨阕樱?还是两者都有？
　　●遗尿的频率和量。
　　●遗尿后能否立刻醒来？
　　●记录遗尿的时间，是前半夜，还是后半夜？
　　●是否伴有其他症状？（如多动、梦魇等）
　　HOW 爸爸妈妈如何做
　　告诉孩子“我不孤独”
　　有一部影片《孤独的长跑者》，主人公的原型是一位马拉松冠军，他小时候有尿床的疾病，不懂儿童心理学的母亲为了惩戒他，每回都将尿湿的床单挂出来晾干，因为害怕同学们在放学回家的路上看到床单，每天一下课他就拼命飞奔回家把床单收回来，他就这么从一年级一直跑到了情窦初开的年龄，直到有一天被心仪的女孩发现了秘密，最终多年积压的情绪大爆发，愤然离家出走，那天晚上他睡在商场的大床上，第二天被家人找到时发现居然没有尿床。男主也正是由于孤独长跑的日子，练就了长跑的功夫，赢得了马拉松的冠军。
　　这部影片至少告诉我们两点――
　　首先，心理支持靠家人。
　　当发现孩子遗尿，爸爸妈妈要给予安慰和关心，尽量让他放松心情，一旦孩子没有尿床要给予表扬和鼓励，给他信心。如果像影片中的母亲那样，完全不管不顾孩子的心理感受，责骂、惩罚，明里暗里给孩子施压，结果真的很难预料（尽管有时会歪打正着成就一位冠军），亲子间的裂痕也难以弥补。
　　第二，增强体质靠自己。
　　找到适合自己的健身方式，坚持下去，必有成效。正如前文所说，90%以上的遗尿属于功能性，随着孩子的成长发育，最终能好转甚至治愈。通过适当积极的体育锻炼增强体质，提高抵御疾病的能力，便能使这一天早日到来。
　　医与食双管齐下
　　遗尿症的治疗需要爸爸妈妈的积极配合。对于占绝大多数比例的功能性遗尿症来说，除了药物治疗外，更需要大量的行为及功能训练，同时孩子的营养也要跟上。
　　●排尿训练法
　　第一步：增加膀胱容量
　　白天鼓励孩子多饮水，叮嘱孩子尿意实在忍不住的时候才去排尿，使膀胱容量逐渐增大，当一次排尿量达到每千克体重10毫升（30千克体重的话，就是300毫升）时，可以认为他的膀胱容量达到要求了。
　　第二步：中断排尿训练
　　白天排尿时训练收缩膀胱括约肌，即每次排尿过程中，分2～3次短暂中断排尿，以增强肌肉的控制力。
　　爸爸妈妈与孩子一起练习可以帮助其树立信心，请记住，你们的鼓励对孩子对克服障碍很重要哦。
　　●摩腰腹搓脚底
　　第一步，宝贝仰卧，妈妈手心蘸点按摩油，搓热双手，用手掌轻轻按摩宝贝的小腹部位，主要是肚脐以下的气海、关元，时间约3分钟。
　　第二步，宝贝俯卧，妈妈以单掌横擦宝贝的腰部（主要是膀胱经上的肾俞穴），按揉骶部（八?s穴），产生热感，时间3～5分钟。
　　第三步：宝贝坐起来，鼓励他学妈妈的样子，手心蘸点按摩油，先搓热双手，再用手摩擦脚掌，重点是脚底的涌泉穴，两只脚都要搓哦，搓热为度。
　　●敷贴疗法
　　1.五倍子、肉桂各等分，研细末，以葱汁调和均匀，敷于脐部，用纱布固定，每2日换1次。
　　2.麻黄2份、益智仁1份、肉桂1份，一起研成细末，用瓷瓶或玻璃器皿贮存，勿令其泄气。每次取3克，以少量食醋调成饼状，敷于足心，再用胶布固定，36小时后取下，间隔6～12小时再以上药敷脐。敷3次后改为每周敷脐1次，连用2次，以巩固疗效。
　　●推荐食疗方：温阳补肾的枸杞羊肉粥
　　食材准备：
　　枸杞50克，羊肉80克，粳米100克，小葱少量。
　　做法：
　　1.枸杞洗净，浸泡半小时后煎煮去渣。
　　2.加入洗净的粳米、剁成末的羊肉、适量水，煮成粥。
　　3.起锅前加小葱和少许盐调味，趁温热每日早餐食用。