[摘要] 目的 了解城区居民生命质量状况。 方法 对城区不同小区的居民随机抽样进行生命质量问卷《SF-36量表》调查。 结果 青少年及老年人在健康自评方面得分较高，得分分别为4.343分和4.370分；老年人在社会功能方面得分最高（4.667分），初中文化程度的人群在社会功能（4.513分）及心理功能（4.677分）方面得分均较高。 结论 对不同人群在生命质量中存在的问题提出不同建议。
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[关键词] 城区居民；生命质量；SF-36量表；护理干预
[中图分类号] R163 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）34-0132-04
Investigation and analysis of life quality of residents in a city
CHEN Qian LIU Dongxin WANG Shuangshuang WU Jiwei
College of Medicine and Nursing，Dezhou University，Dezhou 253023，China
[Abstract] Objective To understand the quality of life condition of urban residents. Methods Residents of different quarters in urban area were randomly sampled for quality of life questionnaire "SF-36 scale" survey. Results The adolescents and the elders got a high score on health self-assessment with scores of 4.343 and 4.370， respectively. The elderly scored the highest in social function（4.667 points）， and those with junior high school education had higher scores in social function（4.513 points） and psychological function（4.677 points）. Conclusion Different suggestions on the problems existed in the quality of life of different people are put forward.
[Key words] Urban residents； Quality of life； SF-36 scale； Nursing intervention
生命质量（quality of life，QOL）又称生活质量、生存质量，其定义多种多样，较普遍适用的定义是以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人整体情形的一种感觉体验。世界卫生组织定义：不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准以及所关心事情有关的生活状态的体验[1]。社会的全面发展要求“以人为本”，关注人的“生活质量”。关注人的发展已成为时代的要求，也是科学发展观的重要体现。将改善和提高全体人民的生活质量作为社会发展的最终目标，是社会进步的标志之一。随着城市化进程加快，许多城市问题也随之出现。因此深入研究居民生命质量状况及其影响因素，并提出相关解决对策，对于当地经济的进一步巩固与发挥具有重要的理论和现实意义。
1 对象与方法
1.1 调查对象
本调查主要面向15～75岁的有主观思想的居民。在调查区域中随机抽取200位居民，首先讲明活动意义，使居民配合调查，同时对居民所出现的有关生命质量的问题提出建议。所选取的对象均自愿接受调查。发出问卷200份，收回有效问卷191份，回收率为95.5%。
1.2 ?{查方法
本调查使用生命质量问卷《SF-36量表》[2]，调查涉及日常生活功能、健康总体自评、心理功能、社会功能、疼痛与不适五个维度。每个维度反映被测者在该维度是否存在问题及问题严重程度，根据程度设置为五个不同的等级：完全没有问题（5分）、一般没有问题（4分）、没有问题（3分）、存在中等程度问题（2分）、存在严重问题（1分）。为处理方便，对于不方便回答的个人方面问题，则赋予中位值3分。得分越高，满意度越高，生命质量越好。
2 结果
2.1 一般资料
影响居民生活质量的因素很多，但各因素对生命质量的影响力是不同的，城镇居民对其满意度的评价也可能不同。本调查以年龄、文化程度、职业、性别为基础，研究躯体健康、日常生活功能、社会功能、疼痛与不适、心理功能五个因素对生命质量的影响。见表1。
2.2不同人群居民生命质量状况
2.2.1 健康总体自评方面 从表2可以看出，不同性别、年龄、职业、文化程度的居民，在健康总体自评方面的评价不同。从性别来看，男性得分为4.270分，女性得分为4.101分，因此男性在健康总体自评方面要好于女性。首先绝大多数女性没有男性较强健的体魄，机体抵抗力也不如男性，其次，女性在成立家庭之后会相应增加劳动量，更容易感受到身体上的不适，因此男性在此方面得分较高些。从年龄来说，老年人得分为4.370分，高于其他人群，甚至高于青少年，而中年人在此方面得分最低，为4.075分。这主要是由于老年人的子女们都已成家立业，生活水平也显著提高，本身无经济和其他方面的负担，且随着城市经济的快速发展和城市现代化进程的加快，城镇医疗保险体系越来越完善，老年人的健康能够得到保障，因而在健康方面有较高的评价。然而本应身强体健的青少年在健康自评方面得分低于老年人，原因是随着科技的进步，如今的青少年花费大量时间在手机、电脑等电子产品上，忽略了锻炼身体，同时，青少年面临中考、高考等学习压力，容易产生心理疲劳，出现体力精力下降，从而使其在健康方面的评价偏低。对得分最低的中年人来说，因为正处于为家庭和事业奔波劳碌的阶段，且随着年龄的增加，身体机能也出现一系列问题，所以对自己健康状况方面评价较低。从职业来看，学生、个体、服务业的人群得分较高，而农业和交通运输业的人群健康总体自评得分最低，这是因为该人群长期从事农业劳动或长时间开车，体力消耗大，从而在健康总体自评方面得分最低。从文化程度方面看，仅拥有初中文化程度的人群得分最高，有大学及以上文程度的人群得分最低，这可能是因为高学历人群将更多的时间放在学习和学术研究上，不注重身体机能锻炼，忽视自身健康，导致得分较低。 2.2.2 日常生活功能方面 从性别方面来看，男性的平均得分明显高于女性。这一现象可能由两个方面造成。首先，在身体生理结构方面，男性的身体状况强于女性；其次，在日常生活中，男性的心态较女性平衡，不易被情绪左右，在遭遇外来打击时，更能保证个体正常生活。从年龄方面来分析，青年得分最高，老年得分最低。造成这一结果的原因可能是随着年龄的增长，老年人在人体老化过程中，由于自然因素、社会环境、家庭环境的影响，生理和心理状态都在不断改变，身体各组织器官的功能、结构都发生不同程度的衰老现象，视力下降、听力下降，牙齿松动脱落，周身关节疼痛以及记忆力下降，更容易使老年人的日常生活功能下降[3]。而青年人的思想和身体发育都已经成熟，正处于人生状态最好的时期，比青少年和中年人的日常生活功能得分都要高。职业在不同程度上影响着人们的三维健康（即躯体健康、心理健康、社会适应能力）[4]，不同的职业人群生命质量得分不同[5]。本次调查的结果也显示，在机关单位工作的人得分最高，而学生的得分最低。可能与学生的学习任务较重有关。已有的研究发现，文化程度越高的人群，其日常生活功能领域的得分也越高[6]。本次调查的结果显示，大学文化程度的人群得分最高，初中人群的得分最低。文化程度越高，其日常生活中接触各种健康知识的机会和途径也越多，更加注重身心健康，其生命质量得分往往会越高。
2.2.3 社会功能方面 从性别方面分析，由表2中数据可看出在社会功能方面女性得分高于男性。造成这一现象的原因可能是女性的自我调节能力较男性好，出现情绪失控时自我恢复的时间较短，对生活造成的影响也较小。从年龄方面来分析，在社会功能方面，得分最高的是老年人，青年的得分最低。造成这一现象的原因可能是老年人阅历较丰富，在对事情的处理上比较理智，不易被情绪左右，青年人在情绪上自制力差，做事容易冲动，这也是这一阶段人群的显著特点。从职业方面来分析，机关单位工作人员得分最高，接下来依次是农业与交通运输业、个体、服务业、学生、企业事业单位工作人员。造成这一结果的可能原因是，在机关单位工作氛围轻松，工作压力小，虽主要从事脑力劳动，但一般都是较轻松的工作。而企业事业单位人员的工作虽也是以脑力劳动为主，但脑力活动量较大，工作有一定的难度，工作量也较大，尤其是白领阶层工作压力非常大，这就使他们的精神一直处于紧绷状态，易于将不良情绪带到工作和生活中。从文化程度方面来分析，初中文化的人群得分最高。这可能是由于初中毕业的人群在生活中多以体力劳动为主，身体劳累，但精神压力较小，没有高学历人群脑力活动量大，生活节奏也没有他们紧张，故而情绪方面较好。
2.2.4 疼痛与不适方面 不同的人群对自身疼痛与不适的感觉是不同的（表2）。在性别方面，男性得分明显高于女性。因为女性相对男性来说比较柔弱，在进行同等强度的劳动时，较易引起身体不适。在年龄方面，调查显示随着年龄的增加，人们自身疼痛与不适的感觉增强。因为随着年龄的增加，身体机能减弱，长期劳作导致关节受损，人体免疫力逐渐降低，癌症、糖尿病、心脑血管病等慢性病的发病率增高，因此身体疼痛与不适的感觉增强。但由于生活水平的提高，生活压力越来越小，老年人对生活的满意度越来越高，使得其对自己身体健康状况的评价确相对较高。在职业方面，学生和机关单位人群的得分较高，而农业和交通运输业的人群得分最低。由于学生和机关单位的人员在平时学习和工作中大多为脑力劳动，很少导致身体上的疼痛与不适；而农民却因为长期高负荷体力劳作，使身体上疼痛与不适的感觉较严重。从文化程度方面，呈现出随着学历的增高得分越低的现象，可能也与高水平人群将大部分时间都放在了学术研究上，而忽视了身体锻炼有关。
2.2.5 心理功能方面 从表2可以看出，女性在心理功能方面得分低于男性。因为女性人群既要关心家里的琐事，从事社会工作有时还要遭受性别歧视，来自家庭与社会的双重压力使其在心理健康方面存在较多的问题。从年龄看，老年人的得分明显高于其他年龄段的人群，得分最低的是青年人。可能是因为老年人的子女大都已经成立了自己的家庭，有了自己的生活，故不再有为子女打拼的压力，且老年人大部分已经从工作岗位退休，没有了工作压力，不再追求功名利禄，淡泊名利的心态更容易使他们保持乐观开朗，因而心理功能方面有较好的表现。对于得分最低的青年人群，大都刚刚脱离父母开始独立生活，他们此时既没有年长者的工作资历和收入水平，又不能像以前那样依赖父母，各方面压力均较大，家庭和工作很难平衡。另外，在这个年龄段，很多夫妻在外地打工，将孩子留给父母照顾，又增加了对孩子的想念与愧疚[7]，使他们的生命质量明显偏低。在职业方面，机关企业事业的人群得分最高，农民的得分最低。可能是因为在机关单位工作的人群工作稳定，生活水平高，没有过多的心理问题。而农民因为收入不稳定，工作辛苦，家庭中还要赡养老人，养育儿女，生活压力大，导致心理问题较多。在文化程度上，初中文化程度的人群得分最高，高中文化的得分最低。这可能是具有初中文化程度的人群较早进入社会，经历了较多的事情，在人际关系的处理方面已经游刃有余，在心理功能方面得到了较好的锻炼，因此在此方面得分较高，而有高中文化程度的人群，一方面没有初中文化程度的人群在心理功能及为人处事方面较长时间的锻炼，另一方面又没有大学及以上文化程度人群的高学历及较好的工作待遇，使得此部分人群的心理及生活相对来说有较大压力，从而在心理功能方面得分较低。
3讨论
根据以上调查得出的各人群在生命质量中存在的问题，本文从性别、年龄、职业、文化程度等方面进行讨论。
3.1关注女性健康
从以上调查分析可以看出，女性在多个维度均低于男性，因此社会应对这一部分人群给予更多的关注。为提高女性的生理健康，应鼓励定期去做体检，健康饮食，适当补充营养品，积极参加体育锻炼，增强个人体质。同时政府也应制定一系列关爱女性生理健康的政策，广泛开展健康教育，提高市民健康意识，多方面提高女性生理健康。在国家、社会层面上，??制定相关法律、法规，单位招聘时，消除性别歧视，为女性提供平等的就业机会，提高女性的社会价值和自我价值，进而增强女性的自信心，促进心理健康，提高女性的生命质量。 3.2 中老年人群体应是社会关注的重点
作为社会上存在的特殊群体，老年人的生活及心理问题越来越受到重视。我国对老年人生命质量的研究自90年代开始逐渐增多[8]。虽然在本次调查中老年人存在的问题并不突出，但很多学者的研究表明，老年人尤其是老年慢性病患者，其躯体机能、心理健康、社会适应等各方面都呈现出不同的健康问题，关注和提高老年人的生命质量已迫在眉睫[9-11]。要提高老年人的生命质量必须先解决“老有所养，老有所医”的问题。首先要提高全社会对此问题的重视，政府要建立健全养老保险和医疗保险制度，创办各种形式的老年服务机构，减轻老年人的心理压力与经济负担[12]。其次，应鼓励老年人积极进行锻炼，延缓衰老过程，同时加强老年人的精神卫生教育及心理指导，使老年人保持心情舒畅。通过开展一系列适合老年人的活动，丰富老年人的生活。比如举办社区老年运动会、老年棋牌会等。而对于承受着来自家庭和工作双重压力的青年人来说，其存在的生命质量问题更是不容小觑。对此，国家可通过提高青年人的薪资待遇来减轻经济压力，从而减轻这一人群身上的负担；动员社会力量开展针对此人群的心理讲座，舒缓他们的心理压力。
3.3 提高农民群体的生命质量是社会稳定的基础
在不同职业的人群中，存在问题最多的是长期辛苦劳作的农民。董毅等[13]对山东省社区养老居民生命质量调查也表明，城市社区居民的生命质量明显高于农民。对此，政府应该制定相关政策，对此人群给予帮助。第一，政府可以提高粮食价格，让农民可以在一年的辛苦劳作后得到较多的报酬；第二，可以在较发达的乡镇地区开设工厂，为广大农民提供工作单位，增加农民收入，提高生活质量；第三，对于环境好的乡村可以增加投资开发旅游业，不仅解决了居民的收入问题，还可以美化环境，让城市中的人们享受到大自然的乐趣；第四，保障农民的收入，对于突发灾难政府要给予补偿，推出关于农民补偿的政策；第五，在新农村体育建设中，应重视对农民相关体育知识的宣传与教育，使农民转变思想观念，激发锻炼热情，促进和提高其生命质量。
3.4 针对不同文化程度人群的建议
由于改革开放以来我国教育事业发展迅速，各级学校招生规模不断扩大，个体受教育机会逐渐增多，不同文化程度人群的年龄构成不同，可能存在低学历人群以老年人口为主，而高学历人群青年人口比例较大的现象，因此不能将不同文化程度人群的生命质量存在的问题简单归结于受教育水平，但是不可否认的是教育对人的生活质量有至关重要的作用[14]。研究表明，生命质量随文化程度的提高而提高[15-16]。国家实行的九年义务教育已经初见成效，现在大多数人的最低教育水平已经是初中，大学及以上学历也较普及，我国整体教育水平上去了，但是教育方式还存在一定的问题。面对中国应试教育，政府应积极指导各级各类学校规范办学，坚持教育公益性原则，遏制各种“教育产业化”倾向和行为，确保对教育的经费投入，积极推广素质教育，减轻学生的压力，提高生命质量。
随着生活水平的不断提高，人们已不再满足于仅仅解决温饱问题，“生命质量”这一新词汇已逐渐进入大家的视野，成为不断追求的目标。实现全体人民生命质量的提高是一个长期而艰难的过程，需要社会及政府的支持，更需要广大人民的共同努力。
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（收稿日期：2017-08-26）
发表于 2018-8-16 22:56:22