[摘要] 目的 探讨改良乳腺癌根治术对乳腺癌患者手术相关情况、并发症率及生存率的影响。 方法 选取2007年6月～2015年6月在我院收治的30例乳腺癌患者作为研究对象，均给予改良乳腺癌根治术治疗。对患者手术基本情况、2年生存率、并发症及生活质量进行检测。 结果 入组患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间（90.23±28.75）min，术中出血量（103.54±32.15）mL，住院时间（8.35±2.63）d。经随访，患者2年生存人数为29例，生存率为96.67%。患者术后出现一定的并发症，出现皮缘坏死1例，患侧上臂运动障碍1例，皮下积液1例，抬举障碍1例，总并发症发生率为13.33%。术后经生活质量评估，患者的生活质量评分与术前比较显著提高（P http://
[关键词] 改良乳腺癌根治术；并发症；生存率
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）34-0046-03
Effect of modified radical mastectomy on operative status， complication rate and survival rate in patients with breast cancer
GAN Jiabing YANG Bin
Department of General Surgery， the Second People's Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of modified radical mastectomy on the operative status， complication rate and survival rate of patients with breast cancer. Methods 30 breast cancer patients who were treated in our hospital from June 2007 to June 2015 were selected as study subjects. All patients were treated with modified radical mastectomy. The basic situation of surgery， 2-year survival rate， complication rate and quality of life of patients were detected. Results All the patients were successfully treated by surgery. The average operation time was（90.23±28.75） min， the intraoperative blood loss was（103.54±32.15） mL and the hospitalization time was （8.35±2.63） d. After follow-up， the 2-year survival number was 29 and the survival rate was 96.67%. Patients had some complications after operation. There was one case of necrosis in the dermal edge， one case of upper limb movement disorder， one case of subcutaneous fluid and one case of lifted obstacle. The total complication rate was 13.33%. By quality of life assessment after surgery， the quality of life score of patients were significantly improved compared with those before surgery（P 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年6月～2015年6月在我院收治的30例乳腺癌患者作为研究对象。年龄33～65岁，平均（46.32±7.57）岁。已绝经10例，未绝经20例。入选患者均经均行X线钼靶检查、高频彩超检查，并经手术和病理检查证实原发性乳腺癌。存在主要脏器严重疾病以及年老体弱无法耐受手术的患者均被排除在本研究之外。
1.2 手术方法
入组患者均给予改良乳腺癌根治术治疗，具体方法：取仰卧位，实施常规全身麻醉。结合不同患者的乳房形态、乳房大小以及病灶位置，于距离病灶边缘 3～4 cm 位置作切口，切口为纵梭形或者横月牙形。对皮瓣进行游离，对从内下象限到外上象限的乳腺和胸大肌筋膜予以同步分离，至胸大肌的外缘下方停止。对胸大小肌予以保留，实施全乳切除，之后解剖至腋侧。实施后行胸大小肌间淋巴结、腋窝淋巴结清扫切除，并对胸前神经予以保留[3]。术后对创面予以彻底清洗，利用蒸馏水对创面予以5 min的冲洗及浸泡，之后吸完蒸馏水，置引流管。缝合皮肤间隙，于切口与腋下加压包扎，置引流管实施持续负压引流。术后3 d 后拔除引流管。患者在术后均接受常规化疗和（或）内分泌治疗，视情况行放疗等。
1.3 观察指标
对患者的手术相关情况、并发症及生存率、生活质量等指标进行检测，并进行比较[4]。利用SF-36 健康问卷实施生活质量评分，得分越高表示患者的生活质量越高[3]。
1.4 统计学处理
将各项研究数据信息均导入SPSS 17.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。对P值进行检测，α=0.05。
2 结果
2.1 患者手术相关情况
入组患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间（90.23±28.75）min，术中出血量（103.54±32.15）mL，住院时间（8.35±2.63）d。
2.2患者2年生存率统计比较
经随访，患者2年生存29例，生存率为96.67%。
2.3 患者并发症发生情况统计与分析
患者术后出现一定的并发症，出现皮缘坏死1例，患侧上臂运动障碍1例，皮下积液1例，抬举障碍1例，总并发症发生率为13.33%。
2.4患者手术前后生活质量评估与分析
术后经生活质量评估，患者的生活质量评分与术前比较显著提高（P美学元素的手术是现代乳腺外科发展的趋势。在这一背景下，具有安全、微创、增强美观性等特点的乳腺癌改良根治术开始逐渐获得医生与患者的广泛认可，成为一种重要的乳腺癌手术治疗方式[7]。以往郑启越等[8]学者的临床研究中，选择对乳腺癌患者实施改良式乳腺癌根治术治疗，对患者的胸前神经和肋间臂神经予以妥善的保留。术后效果显著，与常规根治术进行比较，复发率、转移率较低、不良反应发生率低，且术后无上臂功能损伤以及胸大肌损伤。本研究中，对观察组患者实施改良根治术治疗，术中对胸大小肌予以保留，并在实施后行胸大小肌间淋巴结、腋窝淋巴结清扫切除后对胸前神经予以保留。入组患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间（90.23±28.75）min，术中出血量（103.54±32.15）mL，住院时间（8.35±2.63）d。经随访，患者2年生存29例，生存率为96.67%。表明对乳腺癌患者实施改良乳腺癌根治术治疗可以获得理想的近期疗效，患者的2年生存率高。乳腺癌根治术术后可能会出现一定的并发症[9]。通过本研究还发现，患者术后出现一定的并发症，出现皮缘坏死1例，患侧上臂运动障碍1例，皮下积液1例，抬举障碍1例，总并发症发生率为13.33%。术后经生活质量评估，患者的生活质量评分与术前比较显著提高（P [参考文献]
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（收稿日期：2017-09-28）
发表于 2018-8-16 22:52:28