2018血糖控制达标为何还会出现并发症

8989893

　　年过六旬的夏老师2年前查出有2型糖尿病。此后积极进行饮食、药物、运动治疗且从不马虎，血糖控制达标。可最近，夏老师经常感到胸闷、胸痛到医院做全面检查，被医生告知患有冠心病。夏老师有些不明白，血糖控制达标怎么还会出现并发症呢？
http://
　　糖尿病患者血糖控制达标后出现并发症并非罕见，分析起来，可能有以下几方面的因素。
　　1.单纯注重血糖控制：糖尿病患者的大血管并发症（主要指心、脑及下肢血管）是多种危险因素共同作用的结果。单纯注重血糖控制，忽视对其他心血管危险因素的全面干预，是发病的因素之一。因此，预防大血管并发症，必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重。
　　2.缺乏对血糖的持续监测：糖尿病患者偶尔一两次血糖正常，并不意味着患者的血糖完全正常。很多糖尿病患者的并发症就是血糖“正常”表现的过程中发生了。这就需要临床医生和患者“多长个心眼”。
　　3.餐后血糖高比空腹血糖高对心血管的危害更大：许多糖尿病患者空腹血糖虽然正常，但不表明他的餐后血糖也控制得好。目前认为，与空腹高血糖相比，餐后高血糖对大血管并发症关系更密切，危害也更大。因此，对糖尿病患者在进行病情监测时，不能只查空腹血糖，还要查餐后血糖及糖化血红蛋白。如果患者空腹血糖正常，但餐后血糖及糖化血红蛋白升高，说明患者总体血糖水平控制并不理想，需要重新调整治疗方案，减少心血管并发症的发生。
　　4.波动性高血糖比稳定性高血糖的危害更甚：近年的研究表明，糖尿病慢性并?l症的发生与发展不仅与整体血糖水平的升高密切相关，而且与血糖波动性（日间血糖的高低变化）也有密切关系，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高。因此，在严格控制高血糖的同时，还应尽可能避免出现低血糖，以减少血糖波动。
　　5.并发症肇始于糖尿病前期：研究认为，大血管并发症早在糖尿病前期（即糖耐量减退及空腹血糖异常阶段），伴随着胰岛素抵抗的出现可能就已开始，并非都是患了糖尿病之后才出现。因此目前强调，对处于糖尿病前期的高危人群就应积极干预，这样做不仅是为了减少糖尿病的发生，同时对预防大血管并发症也大有裨益。
　　研究发现，严格控制血糖可以使糖尿病患者微血管并发症（即肾、视网膜及神经的并发症）大约减少2/3，对大血管并发症也有一定程度的降低。因此，在糖尿病防治过程中必须早期干预，全方位控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、血黏、肥胖等），加强多种危险因素的控制，以减少糖尿病慢性并发症的发生率。